肺腺癌骨转移（9291+184耐药中后续如何走）

妈妈最近三次的CT对比

该化疗了，第一次化疗方案是否有效呢？如果是有效果可以重启化疗方案，副作用大的就是铂类，可以取消，然后加入贝伐单抗。

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地狱先生 发表于 2019-6-14 07:50
该化疗了，第一次化疗方案是否有效呢？如果是有效果可以重启化疗方案，副作用大的就是铂类，可以取消，然后 ...

因为是在县医院，医生看片子看不太明白，所以只能根据母亲的体感，
化疗的前两次体感不好，反倒是疼的站不起来，好像严重了，后三次体感上有些缓解，不明白为什么这样。
化疗期间副作用特别大，生活质量很差。
多谢“地狱”大哥，培美曲赛+贝伐单抗的方案，我看有的病友用培美曲赛联合1120来治疗（经济上考虑），之前我们县医院培美曲赛是不进新农合医保的，刚刚咨询我们县医院医生，培美曲赛和贝伐单抗也进入医保了，那我们也有能力负担了
我打算先试试2992+184,9291+280，鹰版建议试试299804联合184或者280，这几种方法想先试试，把化疗往后放一下


再随便唠叨点，现在爸妈都在我工作的城市，生活条件比老家农村好不少，如果采用化疗方案，经济上为了能持久承受，为了能多报销一些只能回老家县医院，舟车劳顿，加上只有父亲陪伴照顾，我又不能在身边，母亲心理压力也会比较大，所以还是先试试靶向，效果不好再去化疗。

多谢“地狱”大哥了，抗癌路上有论坛病友和前辈的建议，心理会更踏实，更有方向。

看了楼主上面一段话，有感而发，抗癌路上太多要考虑的。治疗方案，钞票，照顾，病人心理慰籍，各个方面综合起来真的没有绝对的最优方案。我家四年都是靶向药吃到绝对耐药，我也想主动轮换或者穿插化疗，但太多因素让人没办法选择最优方案。

我家现在也在92联184，我觉得184换成280可以试试，但280确实太贵

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为了妈妈523 发表于 2019-6-16 10:29
看了楼主上面一段话，有感而发，抗癌路上太多要考虑的。治疗方案，钞票，照顾，病人心理慰籍，各个方面综合 ...

心理很忐忑，希望靶向有用

抗癌路不容易，希望大家都坚持的久一些，等到新药或者第四代靶向，加油加油

2019.7.5
今天基因检测（上海思路迪，不知道大家用过没有，这次价格19800，感觉挺贵的，就一次）结果出来了（见下面附图），还是EGFR的T790和L858R突变，感觉基因检测白做了；还有一个bTMB（突变负荷）=7，医生说可以试试PD-1， 吃三种药“9291（一粒）+3759（100mg×2）+1120（150mg×2）”的几天，拉肚子很严重，而且我感觉吃的药有点多，开始把1120停掉；  
2019.7.6 9291+3759（100mg×2），全脑放疗持续中

今天医生帮助我们申请了一个国产的PD-1，说是可以免费用一次，建议我可以尝试培美曲赛联合这个国产的PD-1，还不知道怎么办

上个月全脑放疗后，休息一周，开始第一次的培美曲赛+PD-1（免费赠药），之后一周头也不疼了，眼睛也没有流泪的疼，但是最近两周又开始头疼、骨转的颈椎疼，眼睛疼（吃止疼药可以控制），但是呕吐的不行，应该还是脑转压迫，还有全脑放疗的副作用
第二次的培美曲赛联合PD-1结束了，头疼，右眼睛流泪疼，睁不开，应该脑肿瘤压迫的症状持续，最近几天吃什么吐什么，吃下去的止疼药和1120都吐出来了。
感觉免疫药PD-1联合培美曲赛没有效果呢，还是说对于脑部的效果不好，因为我们上个月做基因检测显示还是有EGFR突变，但是也有TP53突变，还有突变负荷bTMB=7，所以我们就听医生建议试了试PD-1，医生说联合化疗药效果会更好，哎，没想到现在又开始疼， 我考虑再过一周去拍片对比一下。本来打算用化疗打压一下，然后再试着用回靶向药，看来情况比我们想象的要严重，希望妈妈这几天的剧烈呕吐能够缓解，这样我们把入脑效果好的靶向9291,3759,299804都能试一试了

还没吃过的药299804,6244,7080，阿西替尼，贝伐单抗也没有使用呢，希望妈妈挺过这几天呕吐恶心这些副作用，然后我们就能正常的用药了，这些天吃腹可安也没什么效果，还能吃些什么管呕吐的呢，接下来我想如果有机会可以试试培美曲赛+贝伐单抗，还有入脑好的靶向，但是这些天呕吐的实在是太严重了。