妈妈肺黏液腺癌T4N2M1b 多处骨转（2016/4/20~2017/9/20 妈妈1年零5个月）

2016、10、26 妈妈恢复每天一粒印特。空窗5天，妈妈说原来吃药导致的不舒服都在改善，不腹泻了，口中无味发苦的情况也在改变，能尝出味道了，如果再停一段时间估计就能恢复正常了。原来舌头上没有舌苔，现在重新出现了一点白色的舌苔。唯一不好的是咳嗽比以前重了。

雪人16 发表于 2016-10-31 08:13
2016、10、26 妈妈恢复每天一粒印特。空窗5天，妈妈说原来吃药导致的不舒服都在改善，不腹泻了，口中无味发 ...

   这是好现象，肠胃不舒服得慢慢好起来的，然后吃药就更稳了。希望继续听到好消息。

我们吃阿帕替尼两周，近期由于感冒引起咳嗽，做检查提示促甲状腺素很高55.88（正常范围0.27_4.2），医生要我们停药，吃消炎药。可以停吗？很担心停药风险，请有经验的朋友帮帮我

0933 发表于 2016-11-5 07:10
我们吃阿帕替尼两周，近期由于感冒引起咳嗽，做检查提示促甲状腺素很高55.88（正常范围0.27_4.2），医生要 ...

我们还没有碰到你家这样的情况。不过看到很多病友分享经验时说过肺部感染比治疗肿瘤紧急。感染会要命，肿瘤一时半会儿不会怎样。治疗感染去找呼吸科医生。

8月底开始妈妈一直右腿不适，据妈妈的描述，这种不适并非骨痛、皮肉痛，而是里面的筋痛。晚上睡觉时容易抽筋，小腿肚上抽成一个硬疙瘩，过了好几天碰碰仍然疼。有时候大脚趾处抽筋，像被别住了一样，扳不回来。上海的医院里没查出来怎么回事。回家后小诊所医生给拿了点VB（一两块钱一百片的那种）和vb1吃了两天感觉减轻了。听说一个诊所做火疗治腿疼效果好，去了当天晚上就感觉好了很多，连续3天，除了大腿根和膝盖窝处仍有异样外，持续两个半月的腿部不适居然几乎消失了。

另外，有一次做火疗时，那个师傅好像想要露一手似的，帮妈妈做了一次头部刮痧，说是保证晚上睡眠好的不得了。我们还以为就算有用也没有那么神奇，结果妈妈第二天说他真的没有吹牛，很长时间没睡的这么踏实了。晚上8点左右开始困，一觉睡到天亮。只醒了一次，还是被爸爸叫醒的，问妈妈喝不喝水。

上周去听了个讲座，刚好讲座的主讲是在某知名药厂做药物研发。结束后问了两个问题：
1，特罗凯联合低剂量的cmet抑制剂会不会导致另一种药物提前耐药。答：如果同时存在两个通路，EGFR通路被较强地抑制后，会导致肿瘤较多的通过另外一个通路发展。所以可以考虑低剂量的CMET抑制剂就可以产生明显的效果。但是应该不会导致提前耐药。
具体原理不懂，但是还有一个疑问，这个低剂量到底是多少？不知道是哪里给出的标准：184的最佳联合剂量是40mg(=非正版51mg），可是吃到40mg时副作用太大，再次减半是否仍有作用？
2，唑来膦酸，进口国产是否有差别？答：只要叫唑来膦酸，就是完全一样的。
但是后来我查了一下，这种说法可能在国外适用，国内不一定。美国FDA规定，仿制药必须和它仿的专利药在“有效成分、剂量、安全性、效力、作用（包括副作用）以及针对的疾病上都完全相同”。而我国的仿制药一致性评价，从2015年才被提出来，2016年首批仿制药评价才刚刚开始。至于国产的唑来膦酸仿制药是如何上市的，药效到底是否和原研药一致，以及如何评价是一致的我们都无从得知。国内的某些仿制药和原研药效用的论文，个人来说不太愿意相信。

好久没有更新情况了，从2016年11月地方医院检查，CEA/CA199升高，并且体感开始不好,考虑是不是换医院检测误差，2016年12月又到上海检查，CEA 较9月底时升高了10%。12/20日抽血做NGS检测。在结果出来之前考虑2016年10月中旬开始将184减至半量，是否是药效不够的原因。但是2017年1月拿到NGS报告，提示EGFR L858R 突变频率只有3%，并且没有原来以为的CMET突变or扩增，却提示NRAS 突变。原打算17年1月开始换280，但是看到这种报告却不敢换了。2017年1月18日，地方医院检查CEA 较16年11月上涨20%。开始将184加至55mg，腹泻严重时暂时减量。2017年2月以来，平时偶尔咳嗽几声。难道是184的V点在起作用？

3月25记：乐极生悲，280用药10天后（3/15），晚上突然一阵干咳之后，又开始咳嗽了。并且咳嗽加剧。
靶点弄错？280药量不够？药品质量问题？

2017/3/4~9/25 特+280 200mg*2    6个半月

这段时间是副作用最轻的一段时间，除了下肢水肿，几乎没有其他副作用。
但是8月以来，不知道是不是空调吹多了，右后颈部-右肩-右臂-右侧肩胛骨（整块）-右侧锁骨下，这一大片疼痛逐渐加重，到了8月下旬，白天活动时略减轻，但是已经晚上不能睡觉。食欲大减，每天半碗稀饭。9月8日拍了肩颈部CT、X光片，颈椎椎间盘突出，椎间孔狭窄，但是从片子上看应该是影响左侧。医生推断是大面积筋膜炎。
做了神经阻滞，用药：利多卡因、倍他米松、VB6、注射用腺苷钴胺。打针后止疼效果立竿见影，由于疼痛面积大，未注射的部位，仍旧疼痛。
后每周再注射一次，但锁骨下，由于靠近肺叶，医生不给注射，仍旧疼痛。

9月初 CEA 由上月的78上升为 89，不知道是药效减弱，还是身体状态不好导致的效果差。再观察一个月