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本帖最后由 kaka2656 于 2015-2-21 21:55 编辑 B5 v, A- Y6 e7 x. r6 h
; |* z3 m( ~7 f- t6 m* X1 E
2014年9月,父亲腰疼,不严重,由于前段时间长期坐在椅子上,故以为是腰肌劳损一类,注意加强锻炼;! N9 z1 _" ]4 {% L4 k0 A
" U8 k; k# v1 a8 o7 F: }
2014年10月,腰疼加重,行MRI,提示腰3椎体退行性变,胸腰椎体黄髓化可能,部分终板炎考虑;去本地市医院门诊,医生认为腰椎间盘突出,做了牵引和理疗,效果不佳;
8 A: t' o9 ]! |$ ? I
# x3 V& V5 u* F% r+ l+ [2014年12月,疼痛加剧,父亲只能长期卧床,腰部,腿部疼痛难忍,前往上海检查。8 V- `7 J) j5 |. T7 C
a.MRI提示,胸12,腰1,3椎体及腰3附件信号异常,考虑转移瘤的可能。
) M9 t% Q+ K% J. D5 ?/ w; Bb.血液检查,肿瘤标记物:7 N0 N, L8 A& n2 f
项目 结果 参考范围
! ^; t9 i) `9 hAFP 4.84 0-8.78* d7 r2 b" {# f) f8 B
CEA 4.37 0-5( P& w: ~; i* K. S- B7 H! p' S( R
CA125 4.4 <357 J; d$ D9 X3 ]' |" a6 B' \
CA199 9.4 <356 u. `2 v j! {- ~6 p* t& n- p
T-PSA 0.846 <4
. j. D0 Y3 ^4 T% IF-PSA 0.226 <0.934" e% W8 S: ~' `" m( R1 y# F
F-PSA/T-PSA 0.27 >0.26* V5 n T% I* x) [7 q6 m: i
红细胞沉降率 13 0-15
( ^6 z9 w0 Z1 u4 [7 n# pC-反应蛋白 0.24 0-0.8
1 h" c' v: U ^c.SPECT:胸骨,T12,L3-4,骶骨,左侧髂骨关节,左侧第9、11后肋,右侧肩胛骨多发病变。
7 K) { m' H }( _$ A% j% r7 v x0 s4 K5 k2 J# F
2015年1月,由于腰3骨质破坏严重,考虑到存在截瘫的风险,为让父亲能行走,在上海进行外科手术,切除腰3部分肿瘤,植入异体骨进行内固定。手术完成,可以下地走路。
0 r0 R, V9 p- ~+ f) P4 q术后病理提示骨转移腺癌,免疫组化:: c* ]9 }8 x* S5 Y
Ki67(5%阳性),P53(散在阳性),CK7(+),CK20(-),TTF-1(-),CEA(-),CAM5.2(+),Villian(+),CDX-2(-),PSA(-),PSAP(-),VIM(局灶+),CK19(+),CK8(+),CK18(+),PAX-8(弱阳性)。
: ?9 Y# p, o/ |* |
7 m% L& G) q8 l% _, F9 e
" E0 l4 A5 y% J% w, q2015年2月,行PET-CT,两侧肩胛骨,左侧第1,9肋,颈2,胸1,2,18,骶骨,髂骨,胸骨可见明显骨质破坏,伴FDG摄取升高,SUV max:6.5。
8 E1 Z8 e$ ?1 E$ E( p2 @3 V. }肝脏形态、大小正常,各叶比例正常,肝脏右后叶包膜下可见2处略低密度影,最大径约为2.8cm,未见摄取。建议MRI增强。
% B' P7 e! \8 T1 r+ d' i5 L1 f; i$ i% E* X: n$ @7 v, f) \
医生目前开了唑来膦酸,3周注射一次,没有别的建议。* t0 C$ c- U8 w' x) P
) C3 L+ L3 T2 Z7 ^$ @" p, W: R0 x
请憨叔有空的时候帮我指点一下,
) ?6 k( t9 L0 I0 y+ I% P9 e( z原发没找到,是否可以针对转移瘤做基因检测?看论坛介绍XL184对骨转比较有效。
5 a$ t7 V/ N- v v; P如果上XL184,如何监控靶向药是否有效,如何监控什么时候耐药? |
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共8条精彩回复,最后回复于 2015-2-24 08:50
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目前父亲肋骨有些疼痛,骨转针周末没法打,下周一去打。各位论坛朋友,有碰到累死情况吗?能否给点建议,帮帮小弟 |
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我父亲也是原发不明,381做的手术,医科院做的放化疗,现在五年多了,多发转移,骨转移,肺转,希望靶向药能出奇制胜 |
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父亲前两天胸骨有些疼痛,疑坐火车长期不动导致。今天疼痛消失,
' M0 h, e, i y7 j& ^) r9 q1 v Y今天去打了唑来膦酸(天晴依泰),用500ml生理盐水,点滴将近4个小时,目前副作用基本没有 |
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为何要四个小时,我家只要15分钟,伊班膦酸钠才要四个小时 |
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医生开的和500ml生理盐水一起挂,之前看帖子说挂得慢一点副作用小一些,所以稍微挂得久了一些 |
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因为原发没找到,没做基因检测。现在想上XL184靶向,想听听论坛各位版主的意见。( K% u" T4 u" Z7 `0 U3 u4 y9 I2 H5 C
如果上XL184,如何监控靶向药是否有效,如何监控什么时候耐药? |
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原发不明完全可以进行基因检测,然后就基因突变有针对性靶向治疗。 |
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