是双原发还是转移？---可疑的淋巴结

楼主好运，虚惊了一场

楼主也在燕子姐的q群里吧？现在还是空窗着吗

我看一眼

我的基本情况是这样的:
2014年4月单位体检发现肺腺癌，在上海胸科微创手术，双原发，切除右中肺，中肺病灶2.0×1.8×2.0，右下肺段切，病灶0.8×0.6×0.8
基因检测结果:中肺病灶无突变，右下肺病灶19突变，当时只检测了E靶点。术后分期双原发1a期，后培美加卡铂化疗4个疗程。
之后一直定期复查。2018年4月底开始4年复查，发现cea数值5.17，第一次超过标准值（术前术后一直都在正常范围内）。胸部腹部增强ct和以前对比无变化，头部核磁提示有多发脑转（最大的4mm），也有几个缺血灶。后去上海伽马刀医院、上海肿瘤医院请影像科专家看片，均认为是多发脑转，肿瘤医院甚至认为还有脑膜转，上海胸科医院傅小龙认为脑转不确定，5月8日开始易瑞沙，期间副作用轻微，20天后（5月27日）查cea数值为6.06，（4月28日cea为5.17），5月29日去上海华山医院影像科耿道颖看片，她看出去年2017年11月9日的片子上就有，她认为变化不大，让观察三个月。6月2日也就是易瑞沙26天后在本地做了核磁，提示病灶和4月底相仿，我请本地影像科医生在电脑上仔细对比，他认为去年底脑部病灶和今年4月底核磁比较感觉还是有增大。

6月6日—7月7日正版特罗凯，影像同前大致相仿，cea8.56，皮疹严重。

7月10日—8月10日  空窗一个月，影像没有明显变化。cea10.24

8月11日—9月26日  特罗凯45天，影像没有明显变化，cea14.11，皮疹严重。自我感觉有时行走时有头晕的感觉，但是坐着或者躺着没有任何感觉。

8月12日，广州金域pcr法血液检测T790阴性。
8月28日，杭州迪安ARMS法血液检测E点18、19、20、21及T790均阴性。

9月27日—11月26日  9291YL 100毫克，影像没有明显变化，cea19.12，肌酸激酶281（参考值上限145），开始吃信宜辅酶Q10。体感还是行走时有时有头晕的感觉。

11月26日在上海华山医院做增强核磁，报告如下:

12月4日看华山影像科专家耿道颖门诊，对比半年的核磁，基本没有多大的变化。对比2017年11月脑部核磁，一年的时间，从米粒大小长到黄豆粒大小，认为转移可能大。

12月5日看胸科医院傅小龙，不确定是转移灶，建议做个petct排除下其他原发或者转移可能。petct结果如下:

petct提示有左结肠炎症，有子宫肌瘤（单位体检没有发现过），还有颈椎腰椎突出。

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我有几个疑问，请大家指教:
1；术前cea一直正常，现在cea升高是否和脑部无关？结肠炎，子宫肌瘤，肩周炎等会引起cea升高吗？
2；有没有必要现在用四年半前的组织切片做个基因检测？看看右中肺有没有突变？因为转移灶很可能是中肺转移过来的。
3；目前为止看特罗凯和9291对我效果不明显，这种情况下我是空窗观察还是伽马刀后培美化疗还是先化疗两个看看再决定是否伽马刀？或者还有其他更好的建议？

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炎症或者服用中药确实可以引起CEA升高，既然医生对脑转都不太确定，体感各方面还都好的情况下，炎症治疗结合肿标观察。心里慌乱，盲目试了很多方法，又没效果，不如让自己安静下来，先耐心观察。几年前的组织估计可用的价值不大，可咨询试试。化疗入脑效果也不太好，放疗可以先多了解咨询下。我家也是多原发，也没什么经验，祝楼主好运

skyped 发表于 2018-12-10 11:46
炎症或者服用中药确实可以引起CEA升高，既然医生对脑转都不太确定，体感各方面还都好的情况下，炎症治疗结合肿标观察。心里慌乱，盲目试了很多方法，又没效果，不如让自己安静下来，先耐心观察。几年前的组织估计可用的价值不大，可咨询试试。化疗入脑效果也不太好，放疗可以先多了解咨询下。我家也是多原发，也没什么经验，祝楼主好运

谢谢！今天去了胸科医院做基因检测，半个月后拿到结果再说。

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