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[咨询问答] 脑膜转移求后续治疗方法

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15651 29 敏求 发表于 2024-7-18 09:10:21 |
敏求  初中一年级 发表于 2024-7-30 22:52:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-24 23:01' V. K9 p- x: l5 o' E( N5 m3 S
都是初治有效率高的方案,后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型,如果无法靶向治疗,只能鞘内化疗,脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗
: L+ S4 {8 Z2 q/ I  y4 n
谢谢您!目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼,体感上看,前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗?

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敏求  初中一年级 发表于 2024-7-30 22:54:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-24 23:01
# P$ t1 `) u8 s4 A都是初治有效率高的方案,后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型,如果无法靶向治疗,只能鞘内化疗,脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗
) ?8 V0 N- _% D3 y
另外吃3759有什么需要注意的吗?目前有些皮疹瘙痒,但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10,想问问您需要吃吗

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申医生  版主 发表于 2024-7-31 14:12:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
敏求 发表于 2024-07-30 22:52  r2 \/ y- `7 y$ V% f
谢谢您!目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼,体感上看,前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗?

7 Z4 m8 ]. v8 t% F0 {7 F- B$ Y/ @不需要贝伐,可以联合鞘注

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申医生  版主 发表于 2024-7-31 14:13:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
敏求 发表于 2024-07-30 22:54
7 O, r7 \! Y/ m7 }2 e另外吃3759有什么需要注意的吗?目前有些皮疹瘙痒,但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10,想问问您需要吃吗
) Q; ?0 E; s& t! [. k/ ?2 o
可以吃,当饭吃都行。; X0 M2 q3 G" e' t" D
/ Q( N  F7 L  c! h8 [
靶向药皮疹处理方法( ~8 C- Z7 m5 ~+ X8 ~# z! y, O% S
1外用百多邦
. V+ \4 e3 r5 o3 }' Q: b! J  w2口服美满霉素或者多西环素,如果瘙痒,吃氯雷他定
1 R. X: z( g- m4 W8 t$ n$ Q6 {2 O3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊; S# f" N9 {+ ?( r5 C; C2 |
腹泻处理
" O5 ~9 h; k% t1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
  A5 |0 _& t8 |8 \2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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敏求  初中一年级 发表于 2024-7-31 21:22:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
申医生 发表于 2024-07-31 14:13( M7 u2 R0 B3 [1 v4 U
可以吃,当饭吃都行。; S' }/ K$ c+ d: s* j% F" v
  e8 K+ f) M" ^$ o  ^5 H4 \
靶向药皮疹处理方法
; N$ d9 I7 a8 P& P9 B. j1外用百多邦
1 z& G' ~$ y4 L. ]2口服美满霉素或者多西环素,如果瘙痒,吃氯雷他定9 h0 }' }+ K  ?8 W8 c1 O
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊9 {) Z! y# e) B' W0 Q
腹泻处理7 Z, ~1 q, |* k$ r) d7 Z
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停0 \" T0 r3 @: z& j1 c6 \
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

# n3 s# s( s8 C- s谢谢
* _& c" T$ Y( e
                               
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& u! j. O* ~/ u- u8 V
                               
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/ L( j9 e- N. \( W& l3 Z                               
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敏求  初中一年级 发表于 2024-8-1 20:17:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-31 14:13
; n, V* t! b3 M$ ?4 n: W可以吃,当饭吃都行。& N' J  F* k3 o; U5 @2 k

2 O* b( }# A& H0 _6 \靶向药皮疹处理方法
! q- n/ Q  O" h) m" B1外用百多邦 ) b, Q8 `& q3 R" X( G  L
2口服美满霉素或者多西环素,如果瘙痒,吃氯雷他定2 K0 `) ~( h* z0 U" H
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
7 o1 n: i) I, ?% i2 k腹泻处理- g" d$ r4 O2 X: O2 T
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停3 o7 E5 T% m6 w0 j6 V+ s: h' S
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

, {3 {+ M3 U( Y! H3 D: j3 H* ]7 v申医生,我家患者十天前吃上3759,脖子疼头疼的症状没有了,步伐也更加稳健,但是最近吞咽有些愈发困难,想问问你有没有什么好的方法呀?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-2 06:16:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
敏求 发表于 2024-08-01 20:17
$ V# \7 c" J1 b, t& e申医生,我家患者十天前吃上3759,脖子疼头疼的症状没有了,步伐也更加稳健,但是最近吞咽有些愈发困难,想问问你有没有什么好的方法呀?

5 R% K5 j  r' R1 ~, r2 O! B- X查纵膈颈部是否有进展病灶,下鼻饲管进食解决吞咽营养问题,然后找原因,如果是喉返神经受损,应该是声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳

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敏求  初中一年级 发表于 2024-8-7 20:39:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
申医生 发表于 2024-08-02 06:16
' V5 s' I% ]& B1 Q8 {查纵膈颈部是否有进展病灶,下鼻饲管进食解决吞咽营养问题,然后找原因,如果是喉返神经受损,应该是声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳
7 ^' c- ^1 l( I- y9 O
谢谢申医生,现在吃双倍奥希+200mg3759,吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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敏求  初中一年级 发表于 2024-8-7 20:43:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
申医生 发表于 2024-08-02 06:16
4 h: {+ B: h% f查纵膈颈部是否有进展病灶,下鼻饲管进食解决吞咽营养问题,然后找原因,如果是喉返神经受损,应该是声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳

9 f/ }6 k$ S# g! b+ f* |还想请问您,目前双手双脚麻木、屁股麻木,但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀?这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的,一共化疗了两次,化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次,用的化疗药物也是卡铂和培美。

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申医生  版主 发表于 2024-8-8 03:27:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
敏求 发表于 2024-08-07 20:43
: C# G$ w; F: z4 P还想请问您,目前双手双脚麻木、屁股麻木,但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀?这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的,一共化疗了两次,化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次,用的化疗药物也是卡铂和培美。

- a8 b6 N8 q' M* {4 v查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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