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[基础知识] 求助:帮我看看这两份时隔三的基因检测?21突变怎么继续治疗?

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20807 7 糖子 发表于 2024-5-22 09:31:41 |

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今天刚收到第二份基因检测。今后的治疗该何去何从?求大家给点经验,医生都是按照指南,自己不出错就是工作的感觉。哎……2 }6 j( [, h1 t8 F
患者:65岁
; C' n4 W& D8 A' s4 {3 @, e7 U确诊时间:2021年1月
! P# @* n9 q6 q$ K( p患病类型:肺腺癌,egfr21号基因突变,确诊时多脑转移,淋巴结转移。当时头疼入院。
% G# a1 \9 s: X( E1 q8 J- W$ q( ?治疗:2021年1月,26个全脑放疗。
7 n. t3 H, _: |& Z- }& ?2021年1月~2023年3月,达克替尼单药。脑部控制的很好,肺也得以控制。
; T& I, m6 C% u; d2023年3月锁骨淋巴结疼,有肿大,考虑耐药,换了伏美替尼。
- w( h7 E7 S, E/ u5 @2023年3——2024年5 伏美替尼# c" R. E2 |( `
其间,2023年4月后背肩胛骨疼,做了全骨扫描,未见异常,就一直疼。尤其是脑核磁检查的时候,20分钟免强挺下来,现在想想可能是肿瘤转移牵拉神经疼。2023年6月出现腰痛,以为是腰间盘,因为刚做没多久的骨扫描,真的让我们麻痹了。2023年9月,对腰部做了核磁共振,确认腰椎出现了骨转移。
6 T: L7 C7 Q7 a3 k0 W$ s5 ^- m' j2023年9月-2023年10月,伏美替尼➕安罗替尼7 H0 v4 }) O$ m4 o; e
没有改善,疼痛依旧,为了缓解,我在论坛上找到阳光,推荐我卡博替尼,于是尝试卡博,有效改善骨痛。但随之而来的是血栓。为了缓解疼痛和血栓。
+ R8 j& ?( B* U- e2024年1月腰部做了放疗,10个,缓解很小,我爸说钱白花了,其实我觉得效果可能在缓慢上来,抗血管生成的的卡博和安罗都没吃了。1 |3 ?! c$ d- T7 P: D/ V6 |* N3 k
2024年3月换成伏美➕卡马。又做了外敷,腰部终于得到控制。但肋骨和胸腔又开始疼,止疼药一级一级升,开始服用吗啡。发现有胸水,医生说化疗吧。可是我犹豫了,害怕了。耽误了父亲的治疗,5月份胸水已经很多,不得不放胸水。9 g6 o! q" |6 k$ j1 W1 V% M- @
2024年5月,住院放胸水,大概有3000ml左右,4天放出去的。医生说可能伏美耐药,让做基因检测,只能抽血,说锁骨淋巴太小。我发现住院的时候,父亲嗜睡,找到之前头部核磁,是去年的11月,已经半年的时间,申请做了头部核磁。果然头部进展,医生说不能等基因检测了,化疗吧。
% N% a5 g. E1 s2024年5月,信迪利单抗➕贝伐单抗; M3 [8 M; t- _# x! J: {$ T
这两个药打完之后,我爸当天因为要出院的缘故,状态很好,可是回到家第二天就开始难受,浑身疼,无法形容的生不去死。- I* L4 I! A  B! e( U" r' j9 n
我现在担心胸膜怎么控制?胸膜太疼了。脑膜如何预防?基因检测出来了,貌似没有新的突变。还能吃什么药来尝试?卡博行吗?它多靶点,可不可以再吃达克试试?求助各位……怎么办?
# m5 d6 ~6 T, K1 s3 ~9 J  Z6 |

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7条精彩回复,最后回复于 2024-6-27 10:59

阳光~  博士二年级 发表于 2024-5-22 12:18:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
没上传基因检测报告

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cd529  大学四年级 发表于 2024-5-22 12:45:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川
有胸水,为啥不用胸水测基因。3 l9 |3 D1 U0 `1 i+ |1 H) p
血液测基因,漏检的可能性太大了,参考价值很有限。

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糖子  初中二年级 发表于 2024-5-22 13:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2024-05-22 12:45
5 t: ^1 p+ x2 e  K有胸水,为啥不用胸水测基因。
! b. h% T' `$ V( {$ }血液测基因,漏检的可能性太大了,参考价值很有限。
0 h: X6 W  _7 M/ w
胸水第一次没查到癌细胞。

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糖子  初中二年级 发表于 2024-5-22 14:36:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-05-22 12:18
% t" Z; j1 w+ E0 {% m8 X0 |8 L没上传基因检测报告
3 |3 u/ {; y, a8 R1 [
发上去了,这次做的也只有21突变。没有新的。

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-5-22 15:23:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
糖子 发表于 2024-05-22 14:362 F3 S$ F' |: x* d: j
发上去了,这次做的也只有21突变。没有新的。

% X1 m! x- v) y* [/ O: ]8 o外周血,准确率不行,也没看到丰度

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糖子  初中二年级 发表于 2024-5-23 05:47:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-05-22 15:23' z6 u# X$ W4 T! d8 K
外周血,准确率不行,也没看到丰度

4 @7 V8 T" E, \! q# D" k7 v: a. g( h, E医生说物质取不到,只能做血液。丰度7.46。% \" b0 ?$ j/ J1 E& j! `4 {
- l& y3 K0 @' H% a5 q6 B
                               
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无天涯?  大学二年级 发表于 2024-6-27 10:59:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
信迪利单抗联合贝伐是免疫治疗,不是化疗。其实身体不好,可以培美加贝伐,或者白紫加贝伐,不上铂类,只会前几天难受一点,后面就好了。

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