HH2710（ERK抑制剂）胶囊招募实体瘤患者（MAPK信号通路突变）

受试者招募（4）

研究药物：HH2710胶囊

HH2710胶囊介绍

HH2710为小分子高度选择性ERK1/2激酶抑制剂。

在体内，ERK激酶是MAPK通路下游靶点中核心的信号承接分子，承接了下游300余个底物分子的调控。MAPK在肿瘤细胞分化增殖、迁移、抗凋亡、细胞运动能力改变调控等生物学事件中的重要作用，MAPK信号通路经由RAS-RAF-MEK-ERK传递至胞内的多个靶点，目前已经有多款产品上市，比如以索拉非尼、瑞戈非尼等为代表的BRAF抑制剂以及以考比替尼、比美替尼等为代表的MEK抑制剂，同样，这些药物在一定治疗时间后会耐药。

ERK激酶是MEK激酶的唯一下游靶点，从目前的研究结果来看，靶向于ERK靶点的抑制剂能够有效阻断RAS-RAF-MEK-ERK信号通路，同时能够有效逆转由上游BRAF、MEK突变而导致的耐药。或许，靶向于ERK靶点的抑制剂有望克服上游激酶靶点的治疗瓶颈、成为新一代的高效抗癌药物。


适应症：晚期实体瘤患者，存在MAPK信号通路，BRAF V600 突变的患者治疗后进展或者其他MAPK通路突变的患者，在标准治疗后进展的患者

用法用量：胶囊；规格100mg；口服，一天两次，每周期21天。

项目分期：I期剂量递增阶段
参加标准


1 在开始任何研究相关程序之前，提供已签署并注明日期的知情同意书；
2 男女不限，年龄≥18 岁；
3 I 期剂量递增阶段：经组织学或细胞学确诊为无法切除或转移性肿瘤的患者，其所患肿瘤为标准治疗难治性或对标准治疗不耐受，或者尚无有效的标准治疗。-对于 LCH/ECD：符合要求的患者必须患有多灶性疾病，并且必须通过对受影响组织进行病理学评估来确诊。
4 I 期扩展阶段和 II 期阶段：入组患者必须为有记录表明经组织学或细胞学确诊且经分析验证过的方法检测确定为存在 MAPK 信号通路 基因变异的无法切除/转移性肿瘤患者。存在 BRAF V600 突变的患 者必须在标准治疗期间或之后出现进展，这些标准治疗包括 BRAF 和/或 MEK 抑制剂（≤3 线）。存在除 BRAF V600 外的其他 MAPK 通路突变的患者必须在化疗和/或抗 PD-1/PD-L1 抗体一线治疗期间 或之后出现进展。对于存在除 BRAF V600 之外的其他 MAPK 通路 突变的患者，不要求既往接受过 BRAF 和/或 MEK 抑制剂治疗。进 入到 II 期临床试验部分的患者，将根据其所患肿瘤类型不同，入组 到队列 1-4 中。- 队列 1：存在 BRAF/NRAS 突变（突变位点：NRAS G13V、NRAS  Q61 、 BRAF  V600 、 BRAF  G469A 、 L485W 、 L597Q 、T599dup）的黑色素瘤患者；- 队列 2：存在 BRAF/NRAS 突变（突变位点同队列1）的非小细胞肺癌患者；- 队列 3：存在 BRAF V600 突变的朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）/ Erdheim-Chester 病（ECD）的患者；-对于 LCH/ECD：符合要求的患者必须患有多灶性疾病，并且必须通过对受影响组织进行病理学评估来确诊。- 队列 4：未纳入其他队列但是存在 RAS/RAF/ MEK/ERK 突变型癌症 的患者。 5 入组到本试验 I 期剂量递增部分的患者应患有可测量（根据 RECIST v1.1）或可评估的疾病。入组到本试验 I 期剂量扩展和 II 期部分的 患者必须患有根据 RECIST v1.1 评价为可测量的疾病。
6 美国东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态≤1。在研究者认为适当并 且已与医学监查员进行过讨论的特殊情况下，ECOG 体能状态可以 放宽至 2 分；
7 预期寿命≥3 个月；
8 肾功能良好，定义为肌酐清除率 Ccr≥60ml/分钟（使用 Cockcroft- Gault 公式，参见附录 14.3）；
9 肝功能良好[总胆红素≤1.5×ULN；如果由于肿瘤累及肝脏，AST（谷草转氨酶）或 ALT（谷丙转氨酶）≤3×ULN 或≤5×ULN]；
10 心脏功能良好（＞ 正常 下限），例如，通 过超 声 / 超声心动图 （ECHO）或多门采集（MUGA）评估，左心室射血分数（LVEF）≥50%；校正的 QT 间期（QTcF）＜450 ms（男性患者），＜460 ms（女性患者）（采用 QTc Fridericia 公式。见附录 14.6）；
11 骨髓功能良好，绝对中性粒细胞计数≥1.5×10^9/L；血红蛋白≥10g/dL；血小板计数≥100×10^9/L；
12 凝血功能良好：国际标准化比值（INR）≤1.5；部分激活的凝血酶 原时间（APTT）≤1.5×ULN；
13 愿意且有能力参与试验并遵守所有试验要求。

排除标准


1 患有可能影响研究药物吸收的胃肠道疾病；
2 接受过骨髓或实体器官移植；
3 研究药物开始 给药 前，既往治疗引起 的任 何毒性 尚未 恢复至 ≤CTCAE 1 级，脱发或疲劳除外；
4 患者曾参与过 ERK 抑制剂药物临床试验；
5 对类似药物或其赋形剂过敏；
6 HIV（人类免疫缺陷病毒）感染，活动性乙型肝炎或丙型肝炎患者（HBsAg 阳性患者且检出 HBV （乙肝病毒）DNA 的拷贝数≥103 拷贝数或≥200 IU/ml；HCV 抗体检测结果呈阳性，HCV（丙肝病毒） RNA PCR 检测结果呈阳性）；
7 存在控制不佳或严重的并发疾病；-在研究药物开始给药前，不稳定型心绞痛≤3 个月；-在研究药物开始给药前，急性心肌梗死≤3 个月；
8 有症状的中枢神经系统转移，神经功能不稳定或需要通过增加类固醇的剂量来控制的中枢神经系统疾病。备注：允许控制良好的中枢神经系统转移患者入组。针对中枢神经系统转移的放射疗法或手术必须在研究开始前>2 周完成。如果临床检查未见新的神经功能缺失，中枢神经系统影像学检查也无新发现，则允许入组。用于治疗中枢神经系统转移的类固醇在研究开始前两周必须维持稳定剂量；
9 任何抗癌治疗（化疗，放疗，激素治疗，生物或免疫治疗等），仍处于给药后 28 天内或 5 个半衰期内，以较短者为准；
10 在首次给药前 4 周内进行过大手术；
11 在 HH2710 首次给药前，使用过某种试验用药物，并且仍处于该药给药后 28 天内或 5 个半衰期内（以较短者为准）；
12 妊娠期或哺乳期女性；
13 有证据表明存在任何严重的活动性感染且需要抗生素治疗；
14 会增加参与本研究的风险的任何重要或者严重疾病或异常的实验室结果；
15 有视网膜静脉闭塞或中心性浆液性视网膜病变病史，或有证据表明目前患有这两种疾病，或存在罹患这两种疾病的风险；
16 伴随任何其他试验用药物用药；
17 伴发恶性肿瘤或既往曾患恶性肿瘤，入组时无病间期少于 2 年；（但基底细胞癌皮肤癌，宫颈癌 CIS（原位癌），乳腺癌 CIS，局部或低格里森等级前列腺癌，
18 目前使用的治疗药物包括维生素、补充剂以及仅通过 CYP3A4 代谢的草药补充剂（详情见附录 14.7）；
19 严重的慢性阻塞性肺疾病，重症哮喘，肺尘症，石棉沉着病或其他职业性肺病；
20 急慢性胰腺炎病史，曾接受过胰腺手术或存在任何可能增加胰腺炎风险的危险因素。
21 避孕（见附录 4 育龄妇女和避孕措施）：将排除不符合以下条件的患者，-对于女性：对于有生育能力的女性，妊娠试验结果应为阴性；必须处于手术绝育，绝经后（定义为至少连续 12 个月无月经周期）状态，或在治疗期间和治疗期结束后 3 个月内采用可接受的避孕方案（有 2 种高效避孕方式，如口服避孕药，含有杀精剂的避孕套等）。禁欲不认为是一种适当的避孕方案；-对于男性：在治疗期间和治疗期结束后至少 3 个月内必须处于手术绝育状态或采用上述避孕方案。

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