肝内胆管癌
本帖最后由 bluest 于 2012-10-11 20:30 编辑母亲2010年11月查出肝内胆管细胞癌晚期，肝转移，淋巴转移，肺转移，阻塞性黄疸，一年多来我们经历了从震惊，无助，绝望，到迷惘，面对，学习，再到重燃希望，理性治癌的过程。关于胆管癌治疗的信息非常缺乏，希望我们的治疗经过能对有类似病症的病友们有所帮助，也请大家给予指点！
不定期总结一下对几种常规治疗手段应用于胆管癌的认识，仅供参考。
胆管癌的非特异性肿瘤标记物：CA19-9 CA242
手术：
根治术包括肝移植在内，是胆管癌唯一根治手段，有根治术机会千万不要错过。如果身体条件允许，根治术后一定要做全身性的预防性治疗巩固手术成果。对于姑息手术，根据其目的具体情况具体分析。由于肿瘤的生长具有联动特点，触及一部分病灶的同时有可能刺激另一部分病灶的转移和进展，所以姑息手术或其他局部治疗都要谨慎而为。
介入：
介入的栓塞和灌注都需要通过肿瘤的血供实现，而胆管癌的乏血供特点使介入的效果不好。介入一旦效果不好，也有可能起到反作用。
化疗：
相对于其他癌症，胆管癌对于化疗敏感度较差，但不代表没有使用的意义。化疗是非常重要的全身治疗手段之一，是胆管癌的一线治疗方案。根治术后的预防，晚期的全身治疗，在身体条件允许的情况下都可以使用化疗。首选方案：吉西他滨+奥沙利铂/顺铂。口服化疗药希罗达和替吉奥在欧美和日本也被广泛应用，但从身边的病友治疗效果来看单药的效果不好，可与吉西他滨或铂类联用。
靶向药：
目前没有一种靶向药将胆管癌纳入其适应症，一方面是由于胆管癌本身的基因突变没有完全搞清楚，一些常见靶向药效果不佳；另一方面胆管癌的病患人数少，导致临床实验进展缓慢。使用靶向药治疗胆管癌需要跳出常规的步骤，不能完全按适应症选药，勇于尝试新药，才能闯出一条自己的路出来。
细胞免疫：
细胞免疫是非常先进的治疗手段，国外一直没有停止对细胞免疫的研究，即使屡战屡败，还是不断有新药出来。这说明细胞免疫存在技术难题，但是科研人员仍然认为细胞免疫对治疗癌症有很好的前景。现有的CIK生物免疫，胸腺肽，多糖类都属于细胞免疫治疗，但抗肿瘤效果都不太好。
胆管癌相对肺癌和肝癌，虽然没有特效药，但也有自己的优势。
比肺癌的优势：转移瘤大多在肝区，可以做局部治疗（介入除外），肺癌局部治疗的限制很多；
比肝癌的优势：化疗的有效率比肝癌高很多。
利用好化疗靶向药局部治疗是晚期胆管癌治疗的关键。 bluest ，此贴先顶起来，我对肝内胆管细胞癌不是很了解不能帮到你，但愿了解的朋友能来帮帮忙！！！ 回复 羽翼 的帖子
谢谢！
我已经准备了多吉美，索坦，易瑞沙。我妈吃多吉美10天反应太大，全身红疹，几乎没有没起的地方，后来停了3天才渐渐退去。换了索坦，吃了一周，除了恶心还没见其他副作用。明天查CA199，看看效果怎么样。
网上说希罗达管用，不知道副作用大不大，盼用过的朋友建议。 无论如何，靶向药也不能像你这样吃的，如果反应太大就适当减量，在没有确定药效的情况下，不能随便停掉，不然这样断断续续更会加快耐药。还有不论是索坦还是多吉美吃不到一个月的时间，一般情况都看不出效果，不能太着急，要想达到药的浓度必须给一定的时间！ 本帖最后由 bluest 于 2011-6-11 11:28 编辑
会加速耐药？停多吉美主要是因为我妈红疹太严重，真是一寸好皮肤都没有了，她自己心里接受不了，我和她说是一过性的，她也不想再吃。这次索坦不会短时间停掉了，尽可能的坚持吃。 回复 bluest 的帖子
希罗达的药效没有索坦厉害，还是先吃索坦看看吧。 bluest 发表于 2011-2-28 22:14 static/image/common/back.gif
会加速耐药啊？停多吉美主要是因为我妈红疹太严重，真是一寸好皮肤都没有了，她自己心里接受不了，我和她说 ...
提早停药只是没达到效果，不会因此而”加速耐药“，只有一口气长时间地吃才会耐药。
胆管癌不是温和的癌，因此治疗要抓紧，不要因为害怕副作用而缩手缩脚，宁可在副作用非常严重时停药几天缓解一下再吃。
目前没有专门为它设计的靶向药，但可以尝试各种靶向药，首选索坦，比多吉美把握大一些。另外，也可考虑一些单抗，如爱必妥、阿瓦斯汀等与希罗达联合使用。 本帖最后由 bluest 于 2011-3-1 21:34 编辑
憨豆精神 发表于 2011-3-1 21:15 http://www.yuaigongwu.com/static/image/common/back.gif
提早停药只是没达到效果，不会因此而”加速耐药“，只有一口气长时间地吃才会耐药。
胆管癌不是温和的癌 ...
谢谢憨叔的建议！吃索坦已经超过一周，开始出现恶心反酸的副作用，明天去验CA199。
希罗达有靶向性吗？副作用大不大？
另外请问像奥曲肽这种生长抑素类药可不可以联合靶向药一起用？ 回复 bluest 的帖子
希罗达是化疗药，又叫卡培他滨，是5-FU的衍生物，常用于直肠癌、结肠癌及乳腺癌等的化疗 CA199的结果出来了，比10天前上涨了198，涨幅和没有吃靶向药之前基本一样。
2月21日 3月2日
CA199 3985 4183
10天前开始吃索坦，其他药只吃水飞蓟和优思弗。
10天是不是还不能判断索坦无效？如果有效一般吃多少天肿瘤标记物会开始下降？
我查过很多国外胆管细胞癌的资料（国内的太少），都说这种癌对放化疗不敏感，但对EGFR和VEFG有高表达。针对EGFR的靶向药有不少，请问大家易瑞沙特罗凯爱必妥等有什么差别？
打算再吃索坦一段时间，如果控制不住就减索坦加EGFR的药。