脑膜稳定，肺部和骨头复发进展请教处理方案
肺腺癌，21年4月切除了左肺上叶，一直在吃奥西；23年7月发现脑膜转，骨（C7）转，纵隔4L淋巴结转，脑实质转，开始加倍吃奥西，于23年11月底做了伽马刀；
24年1月开始做培美曲塞+卡铂+贝伐联化疗共4期，培美曲塞+贝伐1期。期间双倍奥西未停（目前脑实质转移全部萎缩，淡强化或无，脑膜稳定，骨转淡强化，但淋巴结有增大)；
24年5月因为肿标一直缓慢增长，找影像科专家评估后，认为支气管以及淋巴结有进展，推荐我们联系放疗科。
联系放疗科后，说淋巴结不能做sbrt，但支气管可以，因为两个都要做，推荐30次普通放疗。
24年5月做了支气管镜，没有切出来肿瘤，继续维持双倍奥西加贝伐珠单抗。
24年7月25日，复查了pet ct，显示结果肺部新多发淋巴结肿大，复发；另外新增骶骨处骨转移。头部还算稳定。
至今奥西替尼已经吃了近40个月。
请教一下后续该如何治疗？如果做放疗，肺部还能做根治性放疗嘛？放疗可以肺部和骨转移（C7和骶骨）同时放疗么？放疗可以维持多久呢？副作用怎么样？全身性方案该如何调整？还是考虑直接上大化疗或者换伏美？有点迷茫 请帮我看看，麻烦您了！@申医生
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多发转移的治疗后多发进展的，不要放疗，只有毒性没有获益。。。骨转移止痛的目的可以姑息剂量的放疗照一照。。。。建议对进展的肺内PET显示活性高的淋巴结部位活检，基因检测，然后对应的调整方案。 你好，请问你们双倍奥西耐药后现在怎么处理的啊？ CASSIET 发表于 2024-08-14 12:35
你好，请问你们双倍奥西耐药后现在怎么处理的啊？
穿刺活检基因检测，还在等结果 你好，请问你们现在怎么样了啊 13914133214，可以麻烦你加下我吗？我们情况和你差不多 你们是先做了pet取活性高的进展部位做的基因检测么？现在有方案了么 陌然浅笑。 发表于 2024-09-03 23:03
你们是先做了pet取活性高的进展部位做的基因检测么？现在有方案了么
我家现在也是二线双伏美耐药了 陌然浅笑。 发表于 2024-09-03 23:03
你们是先做了pet取活性高的进展部位做的基因检测么？现在有方案了么
还在等基因检测结果 CASSIET 发表于 2024-08-14 12:35
你好，请问你们双倍奥西耐药后现在怎么处理的啊？
现在化疗了有效果，白蛋白紫杉醇加卡铂加贝伐
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