1点点也是机会 发表于 2024-5-20 00:38:33

求助,这些症状是不是脑的问题,该马上采取哪些措施

今天整理文件看到这张报告单,结合这几天看的有关脑膜转的症状,感觉可以对号入座了,希望老师们帮忙看看,希望别误判错过治疗时机。因为脑部做过放疗且后面复查几乎找不到病灶加上吃的奥西,后期没重点关注脑部,病人从2023/7月份开始腿,盆腔附近开始疼痛,10月份针对部位进行了放疗。但是后期一直疼痛,未见好转越来越差,有血栓问题且血小板低保守治疗,3月份再次去复查找原因,主任收入院,影像判断暂未耐药,盆腔进行了第二次精准放疗,不耐受改吃双倍伏美,现在吃了1个月,接下来去复查是不是该马上做脑膜相关的检查?有点迷茫
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1点点也是机会 发表于 2024-5-20 12:20:49

@阳光~ @申医生 @闯关3AN2 各位老师给看看,谢谢

阳光~ 发表于 2024-5-20 12:33:03

我不太理解,怎么怀疑的脑膜,盆腔,腿疼放疗不缓解瞎怀疑脑膜?

1点点也是机会 发表于 2024-5-20 13:37:17

阳光~ 发表于 2024-05-20 12:33
我不太理解,怎么怀疑的脑膜,盆腔,腿疼放疗不缓解瞎怀疑脑膜?

因为之前对疼痛的部位进行对应的治疗后一直没有缓解,是不是指之前的疼痛并不是因为血栓和对应病灶引起?所以怀疑是不是脑部引起,3月的脑部检查提示算进展吗?4月入院,医生说petct影像看不像耐药,还是对疼痛部位进行放疗,现在病人越治越差有点都反感不怎么配合治疗了。主要症状就是记性很差,手脚麻木,痉挛,脚无力,腰椎腿部盆腔依旧疼痛,视力模糊眼部不舒服,行动障碍,身体对外部反应非常敏感,尿频等。目前疑惑治疗的点是不是没找对。

阳光~ 发表于 2024-5-20 14:03:39

1点点也是机会 发表于 2024-05-20 13:37
因为之前对疼痛的部位进行对应的治疗后一直没有缓解,是不是指之前的疼痛并不是因为血栓和对应病灶引起?所以怀疑是不是脑部引起,3月的脑部检查提示算进展吗?4月入院,医生说petct影像看不像耐药,还是对疼痛部位进行放疗,现在病人越治越差有点都反感不怎么配合治疗了。主要症状就是记性很差,手脚麻木,痉挛,脚无力,腰椎腿部盆腔依旧疼痛,视力模糊眼部不舒服,行动障碍,身体对外部反应非常敏感,尿频等。目前疑惑治疗的点是不是没找对。

记忆力差,手脚麻,痉挛,视力模糊,对外界反应这些,很像脑部引起的,其他不好判断

1点点也是机会 发表于 2024-5-20 14:17:30

阳光~ 发表于 2024-05-20 14:03
记忆力差,手脚麻,痉挛,视力模糊,对外界反应这些,很像脑部引起的,其他不好判断

对,我就是看脑膜板块内容症状对比察觉会不会是之前大意了,其实是脑部问题。脑部放疗过一次当时肿瘤是几乎看不到过于放松了,现在顶叶有疑似转移的话就害怕脑膜,可是医生传递的信息又并没那么差也没让二次基因检测,直接换的双倍伏美,接下来是不是该立刻去做一系列检查排查掉脑膜转移,再考虑要不要更换治疗方案,做过一次放疗的情况下还有什么其他的方案可实施,如果是缓慢耐药的话下一步也不知道该怎么办了?免疫阴,化疗病人身子受不住,好难。

闯关3AN2 发表于 2024-5-20 15:40:05

1点点也是机会 发表于 2024-5-20 12:20
@阳光~ @申医生 @闯关3AN2 各位老师给看看,谢谢

怀疑一切也不能完全算错,不过你们没有影像学的脑膜转特征,仅仅有一些疑似的体征,说去腰穿脑脊液的话,会不会有点过度检查?患者配合是意愿也是个问题。。。暂时用药,再观察吧

1点点也是机会 发表于 2024-5-20 16:04:11

闯关3AN2 发表于 2024-05-20 15:40
怀疑一切也不能完全算错,不过你们没有影像学的脑膜转特征,仅仅有一些疑似的体征,说去腰穿脑脊液的话,会不会有点过度检查?患者配合是意愿也是个问题。。。暂时用药,再观察吧

去年7月份开始有症状,如果是缓慢进展到现在的话快大半年了,当时吃药仅半年时间,并没考虑到耐药,而且7月后几次复查都没有开脑部的检查,这中间cea指标是缓慢增长,这样算来的话时间就不短了。请教下老师如果暂时观察的话,有哪些指标可以着重关注下的吗?

闯关3AN2 发表于 2024-5-20 16:31:28

1点点也是机会 发表于 2024-5-20 16:04
去年7月份开始有症状,如果是缓慢进展到现在的话快大半年了,当时吃药仅半年时间,并没考虑到耐药,而且7 ...

脑部病变好像没什么具体指标,就是定期颅脑的增强磁共振检查,别的就是关注神经系统方面的症状,是否加重。

1点点也是机会 发表于 2024-5-20 17:20:32

闯关3AN2 发表于 2024-05-20 16:31
脑部病变好像没什么具体指标,就是定期颅脑的增强磁共振检查,别的就是关注神经系统方面的症状,是否加重。

好的,谢谢
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