肺腺癌术后治疗方向咨询

病人 50岁，女，158，50kg，不抽烟
现阶段无治疗
2021年1月2日高烧后入院，CT怀疑肺癌
2021年1月5日转院，经B超、骨扫描、脑ct等各类检查后，怀疑肺癌。
2021年1月10日左上肺叶切除术，术后5天病理结果分期如图。T2N1Mx
做了基因检测，提示EGFR21 L858R突变，变异频率49.4%
想获得的帮助：
1. 咨询了主治医生，推荐本周五开始直接靶向药辅助治疗；有另外医生推荐先培美曲塞+卡铂化疗4期后，有进展再吃靶向药；也有医生推荐先化疗，结疗恢复一段时间后开始吃靶向药，现阶段不知道怎么才好？
2.变异频率49.4% ，这个值是体现什么意义？
3.对于病人本人，具体情况告知后，如何进行好的病人情绪疏导，麻烦给予一点意见与建议。
谢谢大家！

                               
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有的医生建议靶向辅助治疗 ，有的建议化疗辅助治疗，都有道理，看你自己怎么选择了，从生活质量上来说，靶向治疗可能性会更好。
49%的突变丰度不低了。可能靶向效果会不错。

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蛐蛐 发表于 2021-01-27 14:09
有的医生建议靶向辅助治疗 ，有的建议化疗辅助治疗，都有道理，看你自己怎么选择了，从生活质量上来说，靶向治疗可能性会更好。
49%的突变丰度不低了。可能靶向效果会不错。

生活品质而言肯定靶向药更好，但是认识的医生都推荐先做化疗，延缓使用靶向药啊。真的很纠结。

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推荐靶向的医生 ，说化疗获益低；推荐化疗的医生，说现在用靶向药后面耐药就没办法了。

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术后大病理显示有微乳头型的占比5%，微乳头型要重视起来，而且第10组淋巴结有转移，又有EGFR21突变，那么为了追求一个比较长的PFS，术后采用靶向药这种新辅助治疗方案也是可行的。不过如果是我选择的话，可能更倾向于第二个选择，也就是术后先采用标准的化疗方案，等今后有进展之后再服用靶向药。因为这个3A的术后，经过化疗，也存在临床治愈的可能。

每个医生都能说出一大堆理由，北肿赵军，长期靶向药有时候副作用不见得比化疗低，化疗4次，空窗，有问题时再靶向。另外基因检测最好是ngs全基因检测，这样可以看清楚致病基因突变，多致病原癌基因突变靶向效果不见得好，仅供参考。

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蛐蛐 发表于 2021-01-27 15:06
每个医生都能说出一大堆理由，北肿赵军，长期靶向药有时候副作用不见得比化疗低，化疗4次，空窗，有问题时再靶向。另外基因检测最好是ngs全基因检测，这样可以看清楚致病基因突变，多致病原癌基因突变靶向效果不见得好，仅供参考。

经济条件原因只查了配合靶向药13基因的，结果12个阴性+egfr21 49.4%的变异频率。 医生们意见差异太大。 有的说术前应该化疗2期，有的说尽早手术才对。

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keenman 发表于 2021-01-27 15:03
术后大病理显示有微乳头型的占比5%，微乳头型要重视起来，而且第10组淋巴结有转移，又有EGFR21突变，那么为了追求一个比较长的PFS，术后采用靶向药这种新辅助治疗方案也是可行的。不过如果是我选择的话，可能更倾向于第二个选择，也就是术后先采用标准的化疗方案，等今后有进展之后再服用靶向药。因为这个3A的术后，经过化疗，也存在临床治愈的可能。

微乳头、胸膜突破、胸腔淋巴转。这些每个医生都跟我说预后会很不好，先赶紧查基因。 现在多方面参考是说先化疗4期，身体恢复好一点就吃易瑞沙。

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医生的说法仅供参考，毕竟是统计数据，每个患者都有自己的希望之光。

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蛐蛐 发表于 2021-01-27 16:49
医生的说法仅供参考，毕竟是统计数据，每个患者都有自己的希望之光。

独生子女，真的害怕给她选错了方向

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