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求助!肺腺癌脑转靠单药9291够吗?求建议!谢谢

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32557 25 周宝元 发表于 2020-10-10 14:33:57 |

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2020年6月因行动能力受限,发现病情,2020年6月10日抵达上海,并于第二天自行安排了PETCT。主要的情况:CEA:13.2,CA-125:183.98,CA-19:14.75,神经元特异烯醇化酶:14.96,胃泌素释放肽前体:234.85鳞状细胞癌抗原:0.77,肺部肿瘤2.3cm×1.8cm×1.8cm,脑部多发转移,最大直径约2.3cm位于右额叶。
2020年6月11日开始打甘露醇250ml脱水,行动能力改善,能扶走。
2020/6/15至2020/7/1:全脑放疗十次。2020年7月9日病理和基因检测结果出来是肺腺癌脑转移,EGFR19突变+TP53突变,开始吃奥西替尼。吃药一个月期间除了轻微腹泻,病情稳定,体感良好,能自己短时间行走,手脚灵活,不抖动。由于肾功能不太好,本底肌酐一直在170左右,吃了一个月之后,2020年8月6日复查时,肌酐上升到207,医生建议减量,于是从2020年8月24日起9291吃一停一,同时去看肾内科,测了24小时尿液量和尿蛋白,并开了护肾的药尿毒清、百令胶囊和氢氧化钠,肌酐维持在200左右,于是从9月14日开始吃二停一,但9月中旬发现手开始抖,反胃加剧,时有呕吐,怀疑脑部病情没控制住,2020年9月29日复查脑部MR,报告显示肿瘤比6月初略有缩小:右侧额叶见结节,大小约14*21mm,水肿影,中线左偏,左侧额叶顶见点状异常信号,各脑室,脑池及脑沟不同程度增宽,扩大。诊断:右侧额叶占位伴脑水肿,左侧额叶小缺血灶形成,老年脑改变。又将9291的量恢复到一天一粒,由于身体基础较差,目前除了肺癌问题,还有先天性室上速(偶发心率过速),下肢静脉血栓(目前吃利伐沙班月余,二聚体从6.68降至0.98),30年肾结石史造成肾功能较差,想在此请教各位,现脑部又出现症状,除了恢复9291正常药量,还有其它更好的方案吗?

                               
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25条精彩回复,最后回复于 2020-11-24 21:05

songfew  小学五年级 发表于 2020-10-10 16:07:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建
可以尝试联合用药

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周宝元  小学四年级 发表于 2020-10-10 16:19:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海长宁区
songfew 发表于 2020-10-10 16:07
可以尝试联合用药

请问联什么比较好?对肾脏损害比较小点?

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melodylikeu  初中二年级 发表于 2020-10-10 17:08:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西百色
跟我家里老人情况类似,肾结石无法手术,肾功能较差

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[LV.9]黄金爱粉
无果天晴  硕士三年级 发表于 2020-10-10 17:14:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏
控制脑部的药3759呢

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meng想  初中一年级 发表于 2020-10-10 21:02:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我们是单药9291,脑转病灶吃没了

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meng想  初中一年级 发表于 2020-10-10 21:03:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
也可以考虑联合804,804入脑效果是最好的

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周宝元  小学四年级 发表于 2020-10-10 22:53:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
meng想 发表于 2020-10-10 21:02
我们是单药9291,脑转病灶吃没了

谢谢您的回复,希望能像你们家一样幸运。请问当时脑转移多大?

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周宝元  小学四年级 发表于 2020-10-10 22:53:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
无果天晴 发表于 2020-10-10 17:14
控制脑部的药3759呢

谢谢,这个药有成药吗?哪里买?

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meng想  初中一年级 发表于 2020-10-10 23:09:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
周宝元 发表于 2020-10-10 22:53
谢谢您的回复,希望能像你们家一样幸运。请问当时脑转移多大?

1.0左右单发

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