肝损了，知道怎么护肝用药么？

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2 B$ f) y( Y' S$ \9 @9 `9 C) S    肝脏虽然只是五脏之一，却是人体最为重要的代谢器官之一，可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。
    与癌共舞的我们，需要非常人所能及的坚持。坚持的背后，一定也伴随着各种治疗的药物，也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时，可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此，保肝药物对我们来说，也就显得尤为重要。
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8 D" z) S5 Y* K9 L! V+ Q    临床常见的保肝药物有：
    解毒类，细胞修复类，抗炎类，利胆类，中药类、降酶类药物，等等！

肝损

) w8 W  R  B: D1 U- b8 t    ①解毒类药物
       主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力，减轻有害因素的影响。常见，
       ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。
       ·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善，常用于脂肪肝、药物肝损
# Q" {% ^7 g- ^3 f5 B4 C$ [       ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构，帮助治疗肠胃和胆囊疾病，抗氧化
$ |( C' _% e6 I9 g    ②肝细胞修复类药物
! N" c* P" }5 r" _2 P& f9 y       维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见，
$ ]! h2 f, M- T       ·多烯磷脂酰胆碱（易善复）---促进肝细胞膜的再生，降低形成胆结石的风险
5 Q2 X, l8 A+ R- P/ T& g        可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
, Z0 h& J! R* M6 [6 C, j    ③抗炎类药物
       主要为甘草酸类的制剂，甘草提取成分，激素样保肝药。常见，
       ·甘草酸二铵（甘利欣）、异甘草酸镁（天晴甘美）
. d0 o7 f! E8 F8 h4 n1 w9 [1 p. E        具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素，抗炎作用较强，
        有退黄、解毒作用，同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
6 M2 L$ V" ]& @- k% E2 [, O    ④利胆类药物
      ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质，可参与生化反应，并防止胆汁淤积
( Y- R# d- d  r6 v      ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌，减少脂肪化。
       国产的纯度存在缺陷，对肝细胞的保护作用不如进口明显。
. J% R6 ?, v6 }5 ^3 l3 l    ⑤中药类、降酶类药物
      中药类药物，如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等；退黄作用的茵陈、苦黄等
      ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的
      ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯，是比较争议的降酶类药物。

    一般的用药思路如下图所示

    临床上，保肝药物一般作为综合治疗的辅助，明确影响因素并处理才是重点。同时，只推荐1-2种保肝药物的合理使用，避免过多的相互影响。至于预防性的保肝，可能没有必要。是药三分毒，肝脏的负担需要有所考虑。
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  d) e+ ]* M' `, I8 ?: q9 L    保肝药物那么多，我们该怎么选？
( G5 c3 ?" w" r9 _- c: P6 _1 u    药物性肝损，主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致，一般不需要用到抗炎类保肝药物。
    ·对轻微的药物性肝损伤
     适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解；
/ m# J, L/ v7 F) }6 Q    ·对明显的肝损伤的
     一般推荐易善复，水飞蓟素，或者易善复+水飞蓟素来处理；
     ALT相对较高，可以使用双环醇和甘草酸类制剂
6 v+ `! Q3 |/ ^# z8 y# y& I     明确胆汁淤积性的肝损，可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。
    ·对中重度肝损伤的
     除了停用或者换用靶向、化疗药物之外，一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝
; u+ ^/ x& S2 u+ B, w     具体以医生的经验性判断结合处理




6 A) D# F# ]& }5 p+ G0 X备注：
    现在关于保肝的用药  争议很多。有的链接文章，看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要，是否有好的作用。
    但我总觉得，要看界定。哪些人该用，哪些人不该用？什么情况没必要用？这个才是重点！
' P* V& Y) H9 a# V     论述再多，没有帮助，那也就是给大家留个问号而已
; n) Y  r& W6 _& d6 M) ^    我想做问号，也想做解答者。但不容易。所以，特别需要大家的分享！

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' u4 y/ }9 |% P8 z/ Z- U土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。
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& g* X9 u! X& j# G- S4 ?0 q/ J麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的处理，多谢了。

weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43
. K8 W2 d0 ]% a! q土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。
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. Z. A5 T" C. U2 Y麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的 ...

肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

请问白蛋白低了要如何处理啊

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小山丘的旅行 发表于 2019-9-4 17:00
6 ]4 S2 b' [: y: x* S1 e肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

7 `1 r3 [: U% y& }; X谢谢

白蛋白低如何处理？

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求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

* w7 h7 f. W) A, A9 r                               
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祺龙 发表于 2019-09-18 18:53
求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

! _9 ]/ W% u% s常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

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石头w 发表于 2019-09-17 21:17
* v5 K8 m' `6 g( O1 F, B! J白蛋白低如何处理？

" u! ~6 F& H3 m要看低到什么程度。一般的话，就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好，又没便秘的话，可以买点谷氨酰胺颗粒，可以帮助肠道粘膜改善及吸收

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小山丘的旅行 发表于 2019-09-20 07:32
% e: P0 F/ _( W9 D2 A常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

" U$ C  Y; F* r" a5 _7 d0 F5 A好的，谢谢楼主

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