恳请战友们帮我岳父看看——肝癌骨转移

    岳父1949年出生。2011年10月左右感觉左大腿及屁股处麻木疼痛，在老家小诊所内按摩、扎针灸，一直不见好转，疼痛加剧，影响走路。12月18日在武汉一三甲医院行CT增强、CT三维重建：提示左骶骨转移性病变，左骶骨有多发骨质破坏。2011年12月21日入住协和医院肿瘤中心。
    12月22日PET-CT诊断意见：
1、骶骨及左骼骨骨质破坏伴代谢异常增高，多考虑为转移性病变。
2、肝右叶非均质稍低密度病灶代谢弥散性异常增高，其代谢水平略高于邻近正常肝组织，考虑恶性肿瘤性病变可能性大，建议必要时进一步增强CT 或MRI检查。
3、胸骨局部骨皮质缺损，胸骨代谢散在增高，不除外转移性病变可能；多发胸、腰椎及右骼骨散在代谢增高，建议随访观察。
4、全身其余探测部位未见明显恶性肿瘤病变及转移征象。
5、右侧蝶窦少许炎症；右肺少许感染；左胸膜粘连。
6、余肝内多发囊肿；肝右叶肝内胆管结石或钙化灶；胆囊结石。
7、前列腺钙化灶。
8、双侧腋窝及纵隔多发小淋巴结代谢无异常增高，考虑多为非特异性改变。
    12月26日（排队）肝脏动态增强检查所见及意见：
1、肝右后页可见一巨大团块状占位影，大小约为9.6*10.7*9.3CM,右肾实质受压，变扁；肿块边界模糊，其内呈混杂密度，增强扫描呈快进快出强化方式，动脉期肿块内可见供血动脉影，门脉期强化较明显；门静脉右支远端分子未见明显显影；以上改变，考虑为肝脏恶性肿瘤（巨块型肝癌）。
2、肝实质内可见多发类圆形低密度影，内径约为0.2-5.0CM,增强扫描未见明显强化，考虑为肝囊肿；肝内多发钙化灶或肝内胆管结石。
3、肝硬化、门静脉高压、脾大、食道胃底静脉曲张。
4、胆囊颈结石。
5、腹膜后、肛门区、腹腔内未见明显增大淋巴结’
6、所及右下胸膜稍增厚。

后行骨髓穿刺，进一步确诊为肝癌骨转移，后于2012年1月2日开始在协和医院对骶骨部位放疗12次，疼痛、酸胀感稍好转。 1月18日出院回家休养，建议口服保肝护肝药物、口服多吉美。 岳父患有多年乙肝，3年前转为肝硬化，一直在吃中药。2011年3月复查，肝硬化稳定，中医建议停药。谁曾可想，几个月的时间久发展成巨型肝癌，并转移啊。
1月19日开始口服多吉美。到今天为止，第3盒正好吃完。按照多吉美官方要求，自2月10日 左右，感觉胸骨疼痛。2月24日行肝部强CT,及胸骨CT,其检查结果如下：
    肝脏体积不大，肝右后页低密度肿块影，大小约11.8*9.3CM,肿块密度不均，与右肾分界不清，增强扫描示肿块不均强化，门静脉稍受压；肝内另见多发圆形低密度灶，密度均匀、清晰，病灶未见强化，胆囊不大,其内结节状高密度影，胰脾未见明显异常，所扫腹膜后未见明显肿大淋巴结。
    胸廓两侧对称，纵膈居中，纵膈气管前小淋巴结影，长径不超过6mm；两肺内未见明显异常密度影；两肺门影不大，右侧肋骨及部分胸椎骨质破坏，局部可见软组织肿块影。
    意见1、肝右页肝癌，右肾受侵不排除。2、肝内多发囊肿。3、胆囊小结石。4、右侧肋骨及胸椎改变，考虑转移性病变；5、纵膈小淋巴结肿。
  岳父自发病到今天，从未感觉肝部有任何不舒服、疼痛、肿胀症状。饮食正常、大小便正常。大便一天一次。甲胎蛋白也很正常 6.8   就是转氨酶80多  有点超标，其他一切正常。现正在湖北省肿瘤医院住院，做胸部放疗。
想咨询多吉美的疗效和后期治疗方案。多谢了
医生说使用多吉美后现在是稳定阶段。但为什么肝上的肿块还是增长了1CM呢？ 骨骼上的肿瘤还在继续转移？
想咨询多吉美的 效果 ，

要检查乙肝病毒DNA，如果超过3次方，要吃抗乙肝病毒的药。
AFP可能不敏感，不能作为判断的依据。
AFP不敏感就得从肝功和症状感觉和影像学检查判断控制肿瘤的效果。
转移的肺病灶没必要放疗。
多吉美可再吃1个月，然后影像学检查。

衷心感谢憨豆先生   。放疗的地方时因为他感觉疼啊 。医生说现在只能姑息治疗。

2011年12月22日查过DNA  
乙型肝炎DNA定量（HBV-DNA)       3.59e+04                <1000   IU/mL

hbzzc 发表于 2012-3-5 21:50

                               
登录/注册后可看大图

2011年12月22日查过DNA  
乙型肝炎DNA定量（HBV-DNA)       3.59e+04

超过了标准值，要吃抗病毒药。

hbzzc 发表于 2012-3-5 21:50

                               
登录/注册后可看大图

2011年12月22日查过DNA  
乙型肝炎DNA定量（HBV-DNA)       3.59e+04

要吃药抗病毒。
不要按摩，不要针灸，不要搞那么多中国特色，免得血道移植后悔不及。

衷心感谢憨豆和zhaoxiumei2012 的热情回复！
岳父胸部骨转移经过医院10次小剂量放疗后现已回家休养。胸骨依然有点疼痛。
医嘱：继续口服多吉美，不是随诊。
多吉美第4盒快吃完了，每日2次，每次2片。目前无明显副作用。准备10天后再次CT检查。
另每日口服拉米，每日一次，每次一片。
五指胶囊，每日3次，每次2片。到中医院开了点中药，每日2次。
最近检查记录：
AFP:12.5   参考值0——7
CEA：8.75
谷丙转氨酶：50.2
谷草转氨酶：92.4
血常规：基本正常。   住院期间，医生说可以配合介入治疗，后又说要等放疗结束2周后，后又说暂时可以不需介入。
岳父目前饮食、大小便正常，但因骨转移在骶骨部位，依然卧床，不能下地行走。坐在床上只能坚持2分钟。感觉骶骨、屁股部位依然酸胀。生活质量较低。

想咨询：后期治疗建议。

恳请大家给我点建议啊。到底需不需要做介入？
岳父转移到骶骨的癌细胞好像还在发展，这两天感觉屁股下部的酸胀感在加重？是否说明多吉美无效呢？

要吃药抗病毒。
不要按摩，不要针灸，不要搞那么多中国特色，免得血道移植后悔不及。

从今年1月份就开始吃拉米和水林佳了。按摩、针灸还是2011年12份之前做过的，当时以为是腰椎间盘突出。