新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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5 }4 B% ~7 ^* ]$ C    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

1 E. h# O, }6 u. T免疫组化诊断报告单：
5 H- V0 g3 @. e; o- NER +++
PR +++
AR +
- I% l: `8 z. b" aKii67 +
2 K( M: G" e4 E( _0 MP53 -
0 ?( R8 f( E- k3 F, `/ c+ lCerbB-2 +++
9 h: F: [* i, ?$ A$ O" o9 v1 O1 VBcl-2 ++
. [" _8 n& G! J5 V& e, b' }EGFR -
0 q: S1 W) X* `1 z# x8 X4 v( o& B$ fCEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++
1 U+ `& \) t; g5 e. D+ P* e% l( K
    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
& N: }; z, ^0 v  W9 b: r     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
4 ]) {$ d* I$ F5 R
# A- M3 Z, v( a    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

更新于2016年，9月20日：
8 d, i2 l( [2 b& K8 f- M
2 y: e: [" z- z5 @/ d6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

0 X* E6 z+ U, l' }2 j/ V7 Q7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
; R, l* F, @; O9 X
8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
' |# x7 _; N+ M' ]- s- Z% P
) ~5 h3 }8 S+ o) E" Z7 H+ S4 w9月7日 CA153  136

, J  y9 r# h9 i9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

2 s' N9 f6 d  q, F# P9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
* R3 u8 D0 d; k" _
. J& b) R# E6 t% R9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁

2 ~  T8 d4 {  r* R
2016年11月30日检查情况：

肿瘤指标物未检查。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
( O' d3 m9 e1 O( t, @3 W
8 N# L! _; T, E! r* c2 p$ o3 X
+ |4 _, n+ P( U/ h  l
( l& f. E, f5 S5 _2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。
6 q/ @: l1 \, k, D2 ^

2017年3月16日检查情况：
( ?4 u$ \; h. T/ c, c6 g
CA153 381 其他都在正常指标。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
7 R0 B& o; ~, A8 q& X6 \7 P
, p& U, }2 m1 C2017年9月2日检查情况：
! _( O7 I5 M4 @( Q- c* M
- `- y+ ]4 O/ k: T: N6 S全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

: E3 F  b9 H" ]* I! n# a% @但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
! L# ~. H$ v2 f: H4 }
2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
# j+ T9 e$ @2 X+ D9 {
8 C' a$ ~3 Z' M5 S+ E2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

4 v7 e, S# B9 y! U7 b  p
. c' z9 [* r1 P3 O, p  l; s8 K0 r2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

; ]* ^/ k' @* i. I7 S  {, U5 l, Z6 \
- t, _3 k# \1 [6 o2 K. q2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


0 Z* F+ V1 G3 K# g0 K* U/ D# l2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
6 T0 R; X0 k! n: O1 C* n乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

) Y5 }3 f/ T% c' _: t  h% Q  `

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
6 w, @& q. R3 q+ n* M: l在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

7 Y( }% z. ?+ @( K/ {0 X
# `3 m% I% K) B, N4 w感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

+ \! v# |# T5 D) y& m3 {* G补充免疫组化诊断报告单：
& O  I* I* O/ M) v6 T/ N$ W# r- l$ }( v
ER +++
$ ]' Y. }% B& b. v; s/ X: L+ l( j" ZPR +++
AR +
Kii67 +
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CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
" q* M  q5 l  bCEA +++
E-Cadherin +++
3 P! R4 ^) q9 ~0 h9 a$ H% w1 T8 MEMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
$ C$ G1 G5 K, I5 |感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

4 }) z5 d$ \$ E; n, u1 Z2 s; b2 o, P这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
( |6 w1 P/ i8 \" ]: R& k4 d' i感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
' ?3 @5 M% ^0 G" V2 ?* ?
+ q# [* c" O* B$ O补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

6 g6 k% M' y- Q! s0 {换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
& M' m! U1 M6 b! S* ?- A: a
. I1 w5 I" {* m3 f5 _如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。