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1、癌胚抗原(CEA) CEA是一个结肠癌标志物。% @! S1 s9 @6 ^6 ]5 {2 M& \
CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中,如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌,其中腺癌的CEA常高于其他上皮癌。, g1 W/ v1 k5 s8 ?: S% ^
它在监测治疗和预后中更有意义,术后CEA仍居高不下者预示着复发的可能。 CEA水平受吸烟习惯的影响,健康吸烟者参考值范围上限为7至10ng/ml。/ C6 Z1 z- h0 E9 [. Q9 i- h1 M; T: w
20-50%良性疾患者CEA适量升高。尤其在肠、胰腺、肝和肺良性疾患中,但CEA水平仍保持在病理范围的低值部分,很少超过10ng/ml。2 t! c- V; i2 c1 o% m
2、甲胎蛋白(AFP) AFP诊断原发性肝细胞癌及监测治疗效果。
0 }: S B; A0 k3 v4 { AFP也用于诊断生殖细胞肿瘤(非精原细胞瘤的睾丸肿瘤)。; c6 h: f) Q5 O( V# X
约9%的恶性肿瘤和肝转移患者可见血清AFP升高,这些患者AFP值很少超过100ng/ml,极少超过500ng/ml,但其CEA水平有大幅度升高,因此,同时检测AFP和CEA可以鉴别诊断原发性肝癌和肝转移人群。
$ f$ g* _0 {' R4 R* | AFP水平升高也见于肝脏良性疾患,大部分是间歇性升高且在病理范围的低值部分(极少超过500ng/ml)。这些AFP阳性患者更易发生肝细胞癌。 e3 x& p& ? Q! S7 V, v
3、糖类抗原19-9(CA19-9) CA19-9诊断胰腺癌的敏感性达82%,浓度和肿瘤体积之间无相关性。几乎所有CA19-9水平超过10,000U/ml的患者都存在远处转移。
% y0 y; K9 p- S7 `+ W7 `+ W! A0 ?3 J CA19-9在肝胆管癌中敏感性可达50-75%。8 V" o/ F* p7 [; x2 r; z$ ]
CA19-9多种腺癌中升高,如胃癌、结直肠癌、肺癌。
/ d. J* y, v/ { [2 ] a CA19-9的升高也可见于胃肠道及肝胆胰的各种良性及感染性疾病(大部分在100U/ml),往往呈“一过性”增高。若CA19-9水平持续升高,特别提示胰腺恶性疾病。5 @8 H" G3 Z* c4 {
4、糖类抗原72-4(CA72-4) CA72-4是监测胃癌进程和治疗效果的一个有用的肿瘤标志。8 U2 F# ^* H i
CA72-4在粘液性卵巢癌也有特殊价值。7 s/ [7 m9 G! w
CA72-4在良性和感染疾病中很少升高。4 L. S O; v3 |+ T& b
5、糖类抗原242(CA242) 在胰腺癌或结直肠癌时,血清CA242表达升高。
! \& @* X3 ]5 D& T 在胃癌有一定表达。
5 ?5 n: o+ W1 G 在良性胃肠疾患,如胰腺炎、肝炎及肝硬化患者中,CA242水平升高有限。
8 S4 I5 }# p2 S: F6 E, m 6、糖类抗原15-3(CA15-3) CA15-3对于乳腺癌高度敏感。CA15-3也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标,当CA15-3浓度大于100KU/L时,可认为有转移性病变,其含量的变化与治疗结果密切相关。
" ]/ W6 g+ B' s, A( X3 x 也可见于其他多种腺癌内,肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌。; K* \& f7 n4 q$ \$ W
妊娠前3个月的孕妇可见中等程度升高。
6 n/ E! ]9 p4 @* N 7、糖类抗原125(CA125) CA125存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的组织中,但不存在于粘液性卵巢癌中。
( L( {. H- [5 c' @; D 很多输卵管、子宫内膜及宫颈内膜腺癌患者血清CA125亦有所升高。
8 G( D, r8 L3 W9 H& X CA125在消化道肿瘤、支气管癌和乳腺癌也可见CA125升高。 是监测浆液性卵巢癌病程及治疗效果的重要的肿瘤标志。血清CA125水平与肿瘤体积有直接关系。卵巢癌转移患者CA125升高更明显。经治疗后CA125含量可明显下降,若不能恢复至正常范围,应考虑有残存肿瘤的可能。
6 f1 p2 K M& N- F( g7 m 妇科良性肿瘤及附件炎中可见CA125升高,在妊娠前3个月的孕妇和多种自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化患者中可见轻度升高。 / {0 u& U7 N9 O
8、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC) ; c: N' P( K' Q0 B1 ]
鳞状细胞癌的标志,特异性高敏感性低。
5 i/ g2 E7 T: S* i7 r SCC常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞癌的进展。/ ^! D# ]/ P# m
其他鳞状细胞癌如皮肤癌、食管癌、膀胱癌、阴茎和肛门癌都会引起SCCA水平的升高。) T( F- G |) l8 M" ]# I6 [
由于唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量SCCA,因此血样应避免暴露于皮肤和唾液。
" L: O6 i# K" U 9、神经元特异性烯醇化酶(NSE) NSE对小细胞肺癌的敏感度及特异度均高。6 O- Q$ K3 C0 |' U% K
NSE对神经母细胞瘤的敏感性可达85%。( v) p" e, B' ^" f4 K" Q
在肺良性疾患中,NSE可达到20ng/ml,恶性肿瘤多在25ng/ml以上。( j5 \3 P+ F2 i: N4 C- ^
NSE也存在于红细胞、浆细胞和血小板中,若溶血发生或离心时间延长,可导致NSE值的升高。
( p' ]# \, o& a+ \' T 10、铁蛋白(Ferr) 一种铁结合蛋白,血清水平直接与体内总铁储量有关。
/ K# F# X9 L- Q4 y( w- Y 肝癌患者体内存在酸性肿瘤分化铁蛋白,因此血清中升高。
2 ^. Y3 i" k# n" D6 Y# U9 O 病理状态下释放到血液,在多种恶性疾患中升高,包括淋巴瘤、白血病、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌及肺癌等。
$ D. x( u9 P. l$ N, r6 F 11、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) CYFRA21-1对于非小细胞肺癌是一个有用的肿瘤标志,尤其是肺鳞状细胞癌。) D9 |$ S, O4 j- X* n' ]5 _
CYFRA21-1可用于膀胱癌的肌肉侵润的监测。
/ g7 ~6 d# p; ~ h 12、人绒毛膜促性腺激素(HCG) 6 P0 |9 I3 M3 B6 y: u
单纯精原细胞瘤14%的病例HCG阳性,AFP阴性。/ z0 c. ~/ R' i( E; ]. I3 x2 z5 u
睾丸癌中70%-75%的非精原细胞瘤HCG水平升高。
9 W- S1 o& M- i2 q 绒毛膜癌HCG通常阳性,同时AFP阴性。8 C8 ^2 s( z5 W& S' X1 S
内胚窦瘤通常是同时HCG阴性,AFP阳性。
# k8 e* _) p* Y5 {' p4 F+ o' s 此外部分胆囊癌、妇科肿瘤(卵巢、宫颈、子宫内膜及外阴肿瘤)患者HGC水平升高。
" f l* r: H4 M! w( h5 ^ 可用于诊断和监测妊娠。
0 {% H7 A8 ` K 13、前列腺特异抗原(PSA) PSA可监测前列腺癌的病程进展和疗效并可监测前列腺肥大患者,尽可能早地发现前列腺癌。* Q" W; Y) E, { g
90%患者术后的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平,若术后血清PSA值升高,提示有残存肿瘤;放疗后疗效显著者,50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。
$ L: H1 S+ B" U 在前列腺肥大患者以及前列腺的炎症情况下,有时血清PSA水平会明显升高。% U; ^7 S, m9 M- v
肛门指诊、膀胱镜检查、结肠镜检查、经尿道活检、激光、测力法以及尿潴留,均可导致轻度或较高水平的、以及相对长时间的PSA升高,血清PSA检测应在这些检查之前或之后一周进行。
. i" I9 s6 n0 B# u PSA可受抗雄激素治疗抑制。& _0 [" L: b: x+ J* s# b
14、组织多肽特异性抗原(TPSA) 80-100%的肿瘤(如乳腺癌、支气管癌、宫颈癌或膀胱癌等)患者血清TPSA水平与肿瘤进展密切相关。
/ ]8 D$ D( K: e. ]( o0 k$ ?3 D( k TPSA在支气管癌(不考虑组织学类型)敏感性为51%。' V3 z/ ^) J; `1 w4 o$ q+ O1 Y
在膀胱癌,尤其是肌层侵润型,也显示出良好的敏感性。3 Y. ^! C8 ^1 m! _
15、胃蛋白酶原I和II(PGI和PGII) 胃蛋白酶原(PG)为胃蛋白酶的前体,反映主细胞的数量,分为PGI和PGII两种。当胃粘膜发生病变时,PG分泌细胞受累,血清中PG的含量也随之发生改变。1 h' V# a# K2 _+ O3 m. G
当胃酸分泌增多时PGI升高,胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩时PGI降低,因此PGI被称为检测胃泌酸细胞功能的指针。. m, N' d7 _ _7 H0 R8 w
PGII与胃底粘膜病变的相关性较大,其升高与胃底腺管萎缩、腺上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。& M. M# N$ u, j5 G) H2 ~+ i% |" a
当肠上皮化生、不典型增生和胃癌时,PGI分泌会减少, PGI/PGII比值也会减低,血清PGI、II水平是早期诊断胃癌的一个有效的标志物。& Z" U8 ^( {+ H5 p
16、附睾蛋白4(HE4) 用于早期诊断卵巢癌联合检测。HE4和CA125的联合检测敏感性76.4%,特异性为95%,高于单用任一标志物。
! x9 J" \1 T4 ~; o# N/ X7 y, ] 17、胃泌素释放肽前体(ProGRP) 是诊断小细胞肺癌(SCLC)的最新肿瘤标志。7 N+ n% p, q; ]7 q+ a8 N
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我妈妈是肺腺癌 cea不怎么敏感 ca125很敏感 能依靠125参考吗? |
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