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因家有乳癌骨转病人,一直在查找使用氟维司群的病例,国内很少见病人谈论,尤其是长期注射的效果。偶然看到此文信心大增,贴出来与大家分享。
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* O" l0 {* d1 n, e! J病人内分泌治疗()失败后,低剂量注射氟维司群至文章发表时2010年3月已长达9年。
$ P% }4 D L& c( y" l5 A5 v2 t' T1993年,病人47岁因纤维腺瘤,行左乳房切除术,腋窝淋巴结清扫后进行放疗,ER+(90%),PR+(70%),HER2弱阳(2,22),ca153正常# b& w W* u! g$ _3 X
1998年,被诊断为远处软组织,骨,胸膜和肺多发转移 ER-,PR+,ca153=99,患者无症状# s) j" i* n0 I; C6 ]8 S
首次内分泌治疗用阿那曲唑,三个月后因胸膜和肺病情加重停药时,ca153=1891 u7 @3 _" o& d- }5 Q
随后是六个疗程的化疗,紫杉醇+阿霉素,之后每月注射帕米膦酸钠共8个月
& M3 ]% L. R% u$ y1999年6月,乳腺癌对侧乳房进展,于是第二次内分泌治疗,9个月的他莫昔芬,六个月后ca153又开始上升+ Q4 W: M( r0 n* B6 W
接着第三次内分泌治疗用依西美坦,因严重过敏14天后停药
) r5 u" T2 T; ~# j2001年3月,对侧乳房进一步恶化,细胞学评估显示ER+,PR-。开始第四次内分泌治疗,每月注射氟维司群250mg,ca153迅速下降,12个月后病情完全缓解,颈/胸/腹部扫描,骨扫描提示未见病灶5 B: l, ^+ v( l8 l; f( z1 q# M
然而,患者自述口腔疼痛,阴道干燥,性欲减退,需要中断治疗
7 n: F9 w ]0 A# _2004年2月,医生决定减半氟维司群注射量,黏膜症状明显改善,然而,当氟维司群足量给予时,口腔和阴道粘膜炎复发。- q) i; }7 o7 a) K4 _
2006年6月,在连续63个月注射氟维司群后,决定暂时停用,病人粘膜得以恢复' \: h; m1 n F2 F$ c
此后不久,ca153上升,并出现少量胸腔积液,于是又开始注射氟维司群125mg/月,10个月后ca153恢复正常 |
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共6条精彩回复,最后回复于 2020-6-9 20:21
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这种做法类似前列腺的间歇性内分泌治疗。; N: X" _# T! m1 s ^4 n$ J
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乳腺癌的间歇性内分泌治疗(使用来曲唑)已经有临床实验,大约明年会公布结果。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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这例不是间隙性治疗,从2001年3月到2010年3月,除了中间因粘膜问题停用了半年(06年下半年),用氟维司群共9年半,前三年是每月250mg,以后是每月125mg |
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Fulvestrant用於治療經多種療法仍轉移的乳癌
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方法:從民國 94 年到民國 98 年,我們以每個月肌肉注射 fulvestrant 250mg 一次治療 15
2 d) m! S, {3 r$ m! O位曾以雌激素療法及化學療法治療過,卻仍有疾病惡化的轉移性乳癌患者,並於此呈現( l% l" p1 s' u. _& C
我們的觀察。 2 \& U4 g& Y, s* n
結果:在這 15 位患者開始以 fulvestrant 治療前,每一位都曾接受過 aromatase inhibitors
5 O! |& ~/ u, J& Q. H的治療,而當中有 12 位更曾接受過各種不同的化學治療。在接受了平均 25.4 個劑量的
3 Z, `/ I' C6 |5 e% S: [fulvestrant之後,有九位患者(60%)達到了穩定疾病的狀態,且維持了有平均 2.7年之久(短
$ |; w! X+ Z7 B6 x0 W/ h& S1 G為 2年,長為 5年)。另外六位患者(40%)在接受了平均 10.8個劑量的 fulvestrant後,疾病
2 {. N0 U& F X/ p仍是惡化且當中有 5 位(33.3%)終究死亡。治療期間沒有患者因 fulvestrant 的副作用而需
3 w3 l8 q3 L( v& ]% d: o停藥,且發生的副作用多為輕微的反應。
0 x9 K) x, c- s! `結論:Fulvestrant對轉移性乳癌,且接受過雌激素療法及化學療法但疾病仍惡化的患者,
$ V: m$ U. M& w N5 w+ U是有效且安全的,尤其它副作用少,故可為乳癌末期病人提供另一種治療選擇,並幫助; a! W, g0 y1 k6 G* i
他們維持較好的生活品質。 |
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