NTPK基因融合阳性治疗方案
- _8 o1 c h: e一线全身治疗前发现NTRK突变
首选方案：拉罗替尼；恩曲替尼；
4 M7 N& _ _! E特定情况：全身治疗，进展后可服用拉罗替尼，恩曲替尼；
! F' `6 f' }0 h) A: c
一线全身治疗期间发现NTRK突变
治疗方案：完整的系统治疗计划，包括维持治疗或者中断当前疗法，进而服用拉罗替尼，恩曲替尼；
6 S! P2 L/ Z9 C4 x. g3 t2 U7 p! k
6. MET外显子14跳跃突变
MET外显子14跳跃突变治疗方案
+ s- h0 N9 \# u' X/ M一线全身治疗前发现MET外显子14跳跃突变
首选方案：卡马替尼；
+ I$ l$ B) s" U' k
特定情况：克唑替尼；全身治疗，进展后可服用卡马替尼，或者在特定条件下服用克唑替尼；
. g1 o9 I; c# X2 {
一线全身治疗期间发现MET外显子14跳跃突变
治疗方案：完整的系统治疗计划，包括维持治疗或者中断当前疗法，进而服用卡马替尼，或克唑替尼；
0 {4 X5 L& d1 D" v, w6 N8 p7. RET重排阳性
RET重排阳性治疗方案
6 |1 @. O# ^ j5 K
一线全身治疗前发现RET突变
首选方案：塞尔帕替尼（Selpercatinib，商品名Retevmo，临床代号LOXO-292）；普雷西替尼（Pralsetinib，商品名Gavreto，临床代号BLU-667）；
9 W& x7 @8 K' A
推荐方案：全身治疗；
0 G3 W, j$ A8 I特定情况：卡博替尼；凡德他尼；
9 m3 E$ n7 t+ ?1 `- K- n+ L! s/ e
一线全身治疗期间发现RET突变
治疗方案：完整的系统治疗计划，包括维持治疗或者中断当前疗法，进而首选服用塞尔帕替尼，普雷西替尼，或者服用卡博替尼，凡德他尼；
o$ H& C' A0 z4 O$ A1 g5 _" S
8. NSCLC新兴检测靶点与标志物
; }+ Z1 m, z+ e8 I: Y' i此外，2020年新版NCCN指南还建议检测新兴靶点与标志物，分别为MET（基因扩增）、HER2、TMB，其推荐治疗方案分别为，克唑替尼、曲妥珠单抗-美坦新偶联物、纳武单抗±伊匹单抗。
" B0 I6 e9 n3 Q0 \1 t# ]3 J, ]
NSCLC新兴检测靶点、标志物及其治疗方案
) O! z! g, b6 f/ L2 X
7 U3 A. v. ?7 j! pNCCN推荐免疫治疗方案
: @# z3 ~; [) I+ p: w- d! d
近年来，免疫抑制剂的问世，给NSCLC患者带来了新的希望。程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡配体1（PD-L1）免疫抑制剂通过竞争性的结合免疫细胞表面PD-1位点或肿瘤细胞表面PD-L1位点，破坏负调节信号，恢复免疫细胞活性，从而杀伤肿瘤细胞。有研究显示，PD-1/PD-L1抑制剂能显著延长晚期NSCLC患者的无进展生存期和总生存期，同时PD-L1的表达水平与PD-1/PD-L1抑制剂治疗效果密切相关。根据PD-L1的不同表达情况（≥50%，≥1%-49%和＜1%），新版NCCN治疗指南给出了不同的指导方案。
* H& Y$ p8 H7 L" u, y. |+ O1. PD-L1表达≥50%（强阳性）
1 X# Y5 W; u S8 A k% LPD-L1表达≥50%治疗方案
" D1 b8 n- b- H+ J5 } x6 z一线治疗
首选药物：
非鳞癌：帕博利珠单抗，卡铂（顺铂）+培美曲塞+帕博利珠单抗，阿特珠单抗；
鳞癌：帕博利珠单抗，卡铂+紫杉醇（白蛋白紫杉醇）+帕博利珠单抗，阿特珠单抗； E2 A! S7 s4 u
# W4 L$ |- A- d- h+ w) e& E/ x. J5 k
推荐方案：
非鳞癌：卡铂+紫杉醇+贝伐单抗+阿特珠单抗，卡铂+白蛋白紫杉醇+阿特珠单抗，纳武单抗+伊匹单抗+培美曲塞+卡铂（顺铂）；
鳞癌：纳武单抗+伊匹单抗+紫杉醇+卡铂；
, t; }& p+ E' w% Y
特定情况：
纳武单抗+伊匹单抗；
3 f! c) K0 Q' s9 N+ P$ @维持治疗：
非鳞癌：帕博利珠单抗，帕博利珠单抗+培美曲塞，阿特珠单抗+贝伐单抗，阿特珠单抗；
鳞癌：帕博利珠单抗，阿特珠单抗；
+ y) r) {/ |; I# k# B$ Z7 w$ D
2. PD-L1表达≥1%-49%（阳性）
5 ~3 Y) e' q% W1 N$ J Z3 P
D-L1表达≥1%-49%治疗方案
9 E( a/ g+ s8 U3 Y, q4 z2 y* a一线治疗
首选药物：
非鳞癌：卡铂（顺铂）+培美曲塞+帕博利珠单抗；
鳞癌：卡铂+紫杉醇（白蛋白紫杉醇）+帕博利珠单抗；
8 D$ W$ B. c" p# |. l A: F
推荐方案：
非鳞癌：卡铂+紫杉醇+贝伐单抗+阿特珠单抗，卡铂+白蛋白紫杉醇+阿特珠单抗，纳武单抗+伊匹单抗+培美曲塞+卡铂（顺铂）；
鳞癌：纳武单抗+伊匹单抗+紫杉醇+卡铂；
% J( G0 b' Y2 W* z( e特定情况：
纳武单抗+伊匹单抗，帕博利珠单抗；
5 k. |& {+ O& _3 O" V3 |" L维持治疗：
非鳞癌：帕博利珠单抗，帕博利珠单抗+培美曲塞，阿特珠单抗+贝伐单抗，阿特珠单抗；
鳞癌：帕博利珠单抗；
& _& j$ n7 e! y" s% M3. PD-L1表达＜1%（阴性）
* N7 ~0 s( h/ v7 _5 I
PD-L1表达＜1%非鳞癌治疗方案
4 `8 [& n0 C3 E* i H
4 `3 @' }6 F9 A$ \7 u4 p1 @5 M) t) K B1 g* J
PD-L1表达＜1%鳞癌治疗方案
- P. S& b* {! W' _3 ~首选药物：
非鳞癌：
PS 0-1: 帕博利珠单抗+卡铂（顺铂）+培美曲塞;
PS 2: 卡铂+培美曲塞；
鳞癌：
PS 0-1: 帕博利珠单抗+卡铂+紫杉醇（白蛋白紫杉醇）;
PS 2: 卡铂+白蛋白紫杉醇（吉西他滨/紫杉醇）；
2 o( r; e& i6 Q) ^7 O2 R6 l% N' E推荐方案：
非鳞癌：
PS 0-1: 阿特珠单抗+卡铂+紫杉醇+贝伐单抗；阿特珠单抗+卡铂+白蛋白紫杉醇；纳武单抗+伊匹单抗；纳武单抗+伊匹单抗+培美曲塞+卡铂（顺铂）；
PS 2: 卡铂+白蛋白紫杉醇（多西他赛/依托泊苷/吉西他滨/紫杉醇）；
鳞癌：
PS 0-1: 纳武单抗+伊匹单抗；纳武单抗+伊匹单抗+紫杉醇+卡铂；
PS 2: 卡铂+多西他赛（依托泊苷）；
- z+ x' \+ P" } w4 l“与爱”说
2 K, E; e) P( Y9 D/ b以上整理汇总了最新版NCCN指南推荐的靶向与免疫治疗方案，供病友们参考，实际治疗仍需临床医生根据现实情况进行考量后做出综合决策。小编如是说，一是因为NCCN指南根据临床数据的更新而在不断地进行调整，且靶向治疗与免疫治疗正是每年调整较大的两个方向；二是因为NCCN指南是由美国国家综合癌症网络团队撰写，虽然较国内指南更新速度快，但毕竟还是有人种差异的因素需要考虑，故病友们用药选择还需结合临床具体情况。
_. g! q! n/ E* Q% r随着基因检测技术的快速发展，治疗药物的不断推陈出新，我国肺癌诊疗在靶向治疗与免疫治疗领域取得了新的突破，现逐步进入了精准的“个体化时代”。面对越来越好的治疗环境，相信病友们也会信心倍增，终将战胜癌症。
1 J h5 ^6 w1 a) \2 F5 ]& \% c+ D t6 V: S9 H5 N7 n6 k7 X) M
肺鳞癌免疫治疗 还是反复发烧，怎么
肺鳞癌基因检测pd-L1 (28-2) tps60% met扩增 医生最后建议免疫治疗。我们选择帕博
最后求救帮忙看一下基因检测报告，有
治疗纪录：
1、2020年1月20日穿刺确诊左上肺腺癌、基因检测无突变，经4个疗程化疗兼免
2次k药后皮疹2级，请问后续治疗如何
两次k药后皮疹2级，医生要求皮疹好了后才@申医生 能再用k药，咨询下大家后续治疗事宜
求助家人们看下肺部结节报告单，有什
姥姥起初因排便困难医院诊疗，期间咳嗽等症状，拍片诊断出气管，肺部有结节，时常呼吸
KRAS G12D: 安罗替尼+曲美替尼？
各位朋友请教一下：
基因检测靶点KRAS G12D, 目前单用安罗替尼，但安罗替尼有耐药迹
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
