调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
, `4 K! c3 K# q4 f7 X      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
, N2 r  z4 F: a8 X$ M4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
* f7 X( E1 Z5 f4 X8 s5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
( {( q' N1 X; ^7 f2 z6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
; y# X& |$ W+ X* J" W- c7：妈妈第一次联合之后出现起效
5 @; |6 \5 B; d# f& }1 R药物副作用：
0 b2 W+ a( j$ J8 s1 V2 l1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
0 G2 b8 w4 U& m8 f; L+ h# ]6 O2：甲减 优甲乐
. ]& W! `" k; P3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
9 z/ T! l: @8 ?4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
$ h9 K, T! G+ H% V另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
# f" q4 h5 g! T: [" A2 n+ c+ Z/ Z如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
* Z6 D- n+ x" P, m7 {8 E. i6 e      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
$ W7 R+ z) F; i- U9 q      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
0 r$ B5 f0 H  _5 I6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
" j3 W% Y( `7 y9 N3 N7：妈妈第一次联合之后出现起效
8 Y8 k3 o) E( c7 I6 e药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
9 r! q: O! \9 [: c* \2：甲减 优甲乐
& K' T' R  i8 c- \. D; w2 o2 [- [3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
4 F, J6 F& e4 r9 ~7 s5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
) X6 l5 D( B. b另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
* t/ e, N& B- V" B; W如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
- _* t" _8 l8 W, f( X% V* y谢谢你为大家的贡献

! W+ C. a* c2 t, H9 b! Q+ ~9 ^4 v但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
' p- z$ ~! J+ q1 c$ Y2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
5 O: V& K. T. z% X3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
1 J3 l8 g% T( Z, G# |6 t6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
6 q& ~+ \. ?' s7 j& y7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
. O6 X0 C) k9 i( M6 T9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
3 E' N: `: A( C* l4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
4 |9 Y- |! E& ]9 h2 u6.联合还是单药：
7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
) k3 `( G  d/ Y# S5 e3 x- }10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
) H$ G/ i+ f' E2 S: w: N4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
# z# ?5 y4 X8 l# N* r8.用药无进展生存期：无法评测
# j- T! w5 @! W: D, [& |" s& i9.副作用/有无超进展：暂时无
: T3 k* p2 t2 z! U+ c5 u* Y  z10：其他：

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