肺腺脑膜转，求下一步怎么办

治疗经过
( H9 c" Y/ F: W& @3 O
2020.3-2023.8  国产吉非替尼

& _; K" |) z" y0 I- E# h2023.8月份，耐药后单化一次（多西他赛）
+ R; s! c; ]7 E& T/ t颈部双侧淋巴结肿大，左侧14×8mm，右侧18×10mm，腹膜后24×21mm，肝转15×14mm，腰一椎体破坏，脑部12×10mm

9月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
, Z% E( v: t" _3 U# e$ g左侧淋巴结9×5mm，右侧消失
2 v3 @- ~: m2 r$ ^4 m8 ^4 f9 v
10月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
6 l8 P6 z5 ~" K( P; E9 W/ [
11月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
左侧淋巴结9×5mm，右侧消失，脑部较8月份增大

11底，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
) v5 r8 T* Z- I1 S8 N
12月，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
脑部缩小，11×8mm
8 l0 ~& U9 i& |. `$ n
2024.1.14，单免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

. q. x2 s; b& L" T8 j" }7 ^2.7，单免，左侧8×5mm，肝16×13mm，腹膜10×6mm较8月份缩小，脑部11×8mm，新发脑膜转移

$ L& w+ Q1 T8 N. O( b目前脑膜转移，求下一步应该怎么办？
# P  J' p, B1 Q7 t

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可以补充下检查报告，目前症状，治疗方案，

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可能要换一种免疫药物了（免疫我不太懂可以去免疫板块问问，或者加小助手微信来患者群里问问）
  H0 Y0 S  m8 h+ T' h如果不考虑免疫方式，那就得去病灶做基因检测看当前是怎么突变，然后使用对应的靶向药
但是因为用过免疫了，需要间隔三个月才能使用靶向药，否则容易间质性肺炎，脑膜紧急等不得三个月，空一个月上靶向也行，但是警惕间肺