脑膜转移，脑脊液基因检测后用药

治疗经历
- T( j/ h6 O: Q( J
, v. ^7 G2 E! g  x/ e! D3 o1 v确诊: 21年我9月底手术确诊肺腺癌3A期，根治性手术后，组织基因检测EGFR L858合并TP53以及RB1突变（丰度25%以上）

8 w4 k% H$ B+ j7 _* H+ [# m用药: 术后同步放化疗
, w" E* A: y! `/ L, `化疗四次（培美卡铂）
* E( [3 ^6 c2 A7 g6 v: ~纵隔放疗（28次）
0 N# a4 _  J6 p! F22年2月份开始奥希替尼靶向药至今

+ t" f, U' |# W: h' E23年癌坯抗原缓慢增高，从1月份的5增长至9月份的42。期间3月份6月份胸部CT和头颅核磁均正常，7月份petCT正常。
9月初出现听力下降，入院检查。
7号腰穿取脑脊液，未检测到肿瘤细胞，颅内压高，甘露醇治疗
头颅核磁显示脑室系统略微扩大。
- L; U+ B6 o# N8 |7 W0 z! G- }1 d16号出现干呕，走路不稳，头晕等症状
21号第二次腰穿取脑脊液，脱水后颅内压200毫米汞柱，未检测到肿瘤细胞，继续甘露醇治疗。头颅核磁显示交通性脑积水，脑室系统扩大，脑膜疑似增厚。
& o% H: y9 I; ]; o7 _9月26日开始双倍奥希替尼，10月3日后大部分症状缓解，头晕走路不稳干呕消失，脑袋里有轰轰的感觉，听力下降和视力下降未缓解。
双倍奥希替尼后取脑脊液第三次测基因和肿标如下，准备ommaya囊鞘注化疗，请问鞘注化疗方案和靶向药方案
: ~. i4 T7 X, \! x7 r2 @7 |鞘注化疗用药？治疗周期？
9 r9 y! N( D: o6 x/ [4 D靶向药是继续奥希替尼双倍吗？
) e7 n% _% q* d, f& X' u$ H/ C4 M

  ^% a1 D5 n* z" S, `9 B8 n                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

1 i0 ~) H7 T. j* \- |$ E

6 p; m% U! P. C" u7 x                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端