脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
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% Z' Q$ T/ v, N+ h我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
6 p+ D& n4 d. v+ k  d: t2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
& p+ Q' _; d, X$ R7 t  x+ _# G【因为很着急，半夜发了消息。】

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
6 y# h# }$ d! I, d' }申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
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" G; B4 A7 L+ v0 H我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
  k8 |9 k+ j3 Q0 Q; U- h1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
6 J& \( G- |# x6 W9 p3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
! }7 u" N0 I2 {【因为很着急，半夜发了消息。】

" U; j# u9 \; ~1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
9 V: ~- c; P0 Q: D+ S3 g- o2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

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申医生 发表于 2024-05-09 07:14
3 c, ?' b7 g& L" @1 t1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
2 M6 j$ }5 q8 b7 Z* p7 P6 b5 p- A2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。
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7 e& T' ~% M3 g# `# d; ^$ s# M& w我父亲大致治疗过程：

21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
7 k# p* U3 ~" ^% S# E& V4 \/ f$ d! z: D23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
. J  s8 i$ x# o6 j" r5 Q% o2 P* C# Q23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
! c+ Q$ k  M2 C: f, G; N, S23.12肺咳血栓塞血管
& }6 [) \8 F( r0 w% ]" ^24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
. W' J; H) z( t/ p谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。
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我父亲大致治疗过程：
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21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
5 J" j6 h" ?( y9 F, q; d23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
6 C6 X1 X) s: ^% \* g+ r23.12肺咳血栓塞血管
' f6 x" A( ^, d24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

% Y1 }; p8 ]9 T& Q% V试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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申医生 发表于 2024-05-09 21:42
! Z. k/ s$ n" t5 g试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

( `' ~9 J3 C4 I2 j8 F' Z, u0 \是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
1 r5 R2 R$ V9 U( {9 ?- Q我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

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今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48
( K7 z0 Q$ A) a1 I% z% ~5 y是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

/ o1 W$ [3 T* b) {  v& d: D$ |免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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