基因无突变，免疫无表达，接下来怎么办？

病人基本情况：
      性别：女
      年龄：47
      身高：155
      体重：64kg
     抽烟史：无

- U- [  S' r9 {5 t) n4 t0 u       确诊时间：9月10日
       确诊分期：由于术前petct显示无转移分期1A，但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。
( \% E- k( O2 z肺部手术：9月14日右下肺叶根治术，纵隔、淋巴清扫手术
- r8 T1 t4 f1 `3 b7 r) g2 q
( P7 `3 s& R: ]* ^& t* I5 X5 H# U       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移，且为低分化（实体➕腺泡➕乳头）
( T/ C4 A! N  @6 n
1 c8 k& E( h/ X1 f: g/ @* p       基因突变：做了52个基因没有发现突变，PDL1表达阴性。

3 ~4 H! E. q# o9 H6 Z8 C# z       其他疾病：糖尿病（空腹血糖7左右），9月23日做了胆囊切除术
6 {  P& w$ y! Q& d1 [. B0 J5 o现在刚刚结束第一次化疗（培美➕卡铂）
请问
1.我们这种情况能加免疫吗？如果加，由于没有实体瘤了，怎么评估免疫效果呢？
2.免疫加的话是什么时机比较好呢？联合化疗？化疗后单免一年？还是化疗放疗后空窗进展再加免疫？
3 Z4 D+ S4 a$ I# K: U7 ~% N8 z3.太早加免疫的话，后面路会不会太窄了没什么手段了？
4.医生建议我们化疗完放疗，放疗和免疫冲突吗？
5.目前好像只有k药是有免疫阴性的数据的，我们是只能选择k药了吗？
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建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

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keenman 发表于 2021-10-21 17:08
建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

0 X( b4 w0 k4 ]+ ^好的！谢谢您！

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

好的，谢谢阳光姐姐！！

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夕陌 发表于 2021-10-22 21:15
5 S! g, V8 K  q3 v我们刚做完her2，最后假阳性，哎

我刚要这么说你缺说了我想说的

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
$ ]0 ]: [- c8 A8 w% y! y! n6 G5 R47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

! G- d) C9 a! _- E* [8 P9 [我也是这么想的

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和我家病人一样，女性，47岁，术后病理3A，建议用术后组织再做一次基因检测，愿好运。

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加我微信，我建来了一个，无基因突变的肺腺癌群。wx:363877130

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